找黃貞瑜醫師聊療不孕、助孕規劃與荷爾蒙

　在不孕症的治療中，由於積極引發比正常生理狀況下更多的卵泡生長，因此多多少少牽動體內荷爾蒙的變化，令人直覺上擔心是否容易導致癌症。但不孕療程的藥物真的會引發癌症嗎？眾多不孕患者的心聲和不孕症醫師的擔憂其實科學研究者們都了解，因此針對這個問題，已經有非常多的研究在探討答案。所幸，以目前眾多研究所導向的結論，我們是不需要擔心的－－排卵藥物並不會提高各種侵襲性癌症的風險，甚至有時在不孕療程所運用的口服避孕藥，早已有大數據證實可降低卵巢癌的機率。而在化學治療前想先凍卵的癌症患者，如果擔心雌激素升高可能加速癌症擴展（如乳癌），有一種抗乳癌的藥物可以幫忙引卵又可壓低雌激素，運用上早已行之有年，筆者也有相當多的使用經驗，在安全性和成果上都相當好。因此想進入不孕療程或者想凍卵的女性朋友，可以不用擔心這短期的荷爾蒙變化造成日後癌症的風險提高。
　雖然不用擔心不孕症療程的藥物，但帶有某些不孕原因的患者本身癌症風險就比較高。譬如：多囊性卵巢患者，處於慢性不排卵的狀態，子宮內膜缺乏定期的黃體素保護，癌變的機率自然比一般正常排卵的族群高。另外，子宮內膜異位症（在卵巢上就是巧克力囊腫）本身潛藏著轉變為卵巢癌的可能性；然而，有巧克力囊腫的患者往往面臨著手術切除後卵巢存量大減、進而更減低受孕率的風險，因此針對仍想生育的患者，子宮內膜異位處理的徹底與否，往往面臨兩難的抉擇。如果想以成功懷孕為目標盡最大的努力，又想顧及日後的安全性，目前醫學上可以幫忙的最好方法是：進入試管療程（打排卵針時可搭配抗乳癌藥物，以盡量減少雌激素大幅上漲滋養子宮內膜異位病灶所帶來的疼痛）先取數次卵，冷凍累積足夠數量的卵子（已婚者可以冷凍受精卵）後，在胚胎植入前先手術清理子宮內膜異位瘤（因為累積足夠數量的卵或胚胎，處理上就可以較徹底而不再需要顧慮卵巢存量），再植入胚胎懷孕。當然，以上作法是以科技介入幫最大的忙，因此也需要付出相對的成本（排卵藥物、取卵手術與相關麻醉，目前都不在健保給付範圍內）。

http://www.healthnews.com.tw/news/article/27020
(健康醫療網受訪內容)
台灣越來越多夫妻面臨不孕，且有半數以上的不孕夫妻，會先尋求中醫或食療的方式協助，但其實造成不孕因素很多，有些原因如男性無精症、女性輸卵管堵塞，並非透過進補方式能夠解決，須透過專業醫師的檢查，才能夠對症下藥，及早掌握受孕的先機。

http://www.top1health.com/Article/29971
【華人健康網／特別報導】 2015年11月19日

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附註：民國103年10/17-27、11/21參與國際學術會議停診

Q：我目前20歲
自從初經以來月經就沒有正常準時過
通常都是3個月一次 量非常多 幾乎都用夜用型市面上42cm、35cm的衛生棉
經期第二、三天夜晚用42cm的衛生棉整夜還要換2、３次
每次生理期都會昏昏沉沉很疲累頭暈和痛經
前陣子在婦產科檢查出有多囊性卵巢
自小嘴巴上方就有明顯汗毛
長大後嘴巴上方的汗毛更加明顯(變多也變粗)
手腳的汗毛也很多 尤其是手指腳趾的毛很多
肚臍附近也有長毛
讓我很困擾
青春期開始就越變越胖
原先BMI值還有維持在24
外觀上一直都是肉肉的但沒有胖到太離譜
國中畢業後體重大概60kg左右
升上高職後因為上課時間和課業壓力很重和打工 高職4年都過著日夜顛倒的生活
體重更加上升
高職畢業後體重增加到70kg
現在讀了一年大學作息改善許多
原先完全沒有運動習慣 這幾個月也偶爾會做些快走之類的運動 但是一年內還是又胖了5kg
目前身高是165cm 體重75kg 
覺得自己不斷發胖不知道如何是好...
不知是否和多囊性有關呢?且除了多囊性我是否還有可能有其他的症狀呢?
還有一個問題想請教醫生
依我的身體狀況如果要避孕的話用什麼方法是最好的?
能推算安全期嗎?
如果在經期結束後  
7天之內有性行為沒有使用避孕措施
但沒有體內射精 可是男生分泌物裡面可能存有精子的情況下會容易懷孕嗎?

【原文出處：http://zooey2014.pixnet.net/blog/post/150704680】
 (這是比茱媽懷孕37+5時回憶過往寫下的紀錄)

今年衛生福利部針對含cyproterone acetate及ethinyloestradiol複方成分藥品之公告：
由於已知具有可能發生嚴重血栓不良反應之風險，該藥品須經醫師處方，其適應症統一修訂為

用於生育年齡婦女治療中度至重度且對雄性素敏感（不論有／無皮脂溢出）的痤瘡和／或多毛症，或限於前述情形之避孕用。
用於痤瘡的治療，應於局部治療或全身抗生素治療失敗後才可使用。
本品也是一種荷爾蒙避孕藥，該品雖具避孕之作用，但不可單獨用於避孕之目的，亦不可與其他荷爾蒙避孕藥併用。

Q: 醫生您好！
想請問醫生子宮肌腺症是什麼原因造成的？
我才20多歲⋯這症對未來會有什麼影響？會不孕嗎？
有辦法治療好嗎？
A:

時間： 5月 7日 星期 三 13 ：30~ 16 ：30
地點： 台灣國家婦女館│台北市杭州南路一段15號（捷運善導寺站 5號出口）