根據文獻實證：BMI【體重/身高(以公尺為單位)平方】超過29，對於卵子、子宮內膜、腦部與生殖內分泌相關部分、胚胎...都有不良影響，因此有生寶規劃的女性朋友，維持健康體重是必須的(但也不能太瘦唷)，尤其是多囊性卵巢症候群的姊妹們，減重可改善自然排卵率！但如果搭配減肥藥減重的朋友，另外要注意有些減肥藥懷孕禁用，是不能一邊嘗試受孕的。如要使用請記得諮詢您的醫師喔！
不過，如果要進試管療程了才減肥有效嗎？臨床證據顯示對於懷孕率、生產併發症...其實並無改善，但是療程中健康飲食(譬如地中海型飲食)對於試管成功率是有幫助的。因此如果年齡超過36歲的朋友，想把身體調理好再進試管療程，反而會延誤卵子的青春，蹉跎掉懷孕率高的時機！建議這類朋友如果要接受不孕療程，搭配地中海型健康飲食即可，否則先減肥，卻又難以持久，落入減了又復胖的無限輪迴，遲遲不進入療程，反而對整體成功率沒有幫助喔！
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Q:我的經期一向都不太準，醫生說我有多囊性卵巢，但有時候吃完調經藥並沒有像醫師所說3-5天就會自然的來，然後有次在吃完調經藥幾天之後跟男友不小心發生了性行為，戴套但是破掉流出來了，所以我們馬上吃了事後丸在一個小時之內就吃，那請問我這樣還會懷孕嘛?機率大概是多少? A:在性行為後馬上吃，吃了以後也沒有嘔吐現象，那懷孕的機率低於一成。儘管如此，還是不要依賴事後丸，平時吃口服避孕藥是比較保險的做法喔！而就月經不規則的現象，尤其如果吃完調經藥過一周仍沒有來，建議到我門診做更詳細的檢查喔! Q:我第一次吃事前口服避孕藥，吃得是21天的劑型，我在最後一天3/9漏吃，後來好像在3/12補吃，這樣第二包是從何時開始吃？這樣還有避孕效果嗎？ A:只要漏吃，一律要搭配額外的避孕方式七天。第二包建議從3/17開始
Q: 2/5~2/10月經來，平常沒服用事前口服避孕藥，2/13性行為之後吃事後丸，吃完沒多久又來了2/21~2/27 ；3/6~3/11又來月經，3/17又來5天，身體是不是出問題了?該就醫還是再觀察還是調理身體就好? A:第一次提早來經是因為事後避孕藥導致，但第二次/17提早來經並非事後丸造成，可能有另外的狀況，可以到我門診檢查相關荷爾蒙。不要自己亂調理身體，即便吃中藥也是看合格有執照的中醫師開藥方，不是中藥行亂抓藥。
Q:排卵期有全程戴套，也有事後檢查使用完的保險套沒有破洞，但發現身上有白色液體不知道是白帶還是精液，所以還是馬上買事後丸吃，可是到現在月經沒有提前反而遲到一天，這樣是有懷孕嗎? 身體是有經前不舒服的狀態，這種情形使用驗孕棒準確嗎? A:遲來一天的月經，如果量跟平常差不多，那就應該沒有懷孕。如果擔心，於經期結束時再度自行驗孕更保險(驗孕棒各家廠牌敏感度不同，若怕有偽陰性，可過三天再驗一次，若有懷孕應該第二次都會呈陽性)。或者如果此次經期出血超過十天，就必須就醫。經前不適是額外的問題，無法依據這個現象來推斷懷孕與否。
Q:這個月危險期有發生無套性行為無內射，兩天後有吃事後丸，但吃完事後丸後兩天又有發生無套性行為無內射，請問是否要再補吃事後避孕藥呢？ A: 這種作法相當冒險，第一次過兩天才吃事後丸，保護效果大約只有八成(事後一天內吃保護效果可達九成)；此次即便成功，馬上又有第二次，非常可能中獎，因為一般事後丸正是延後排卵兩天，且不建議事後丸在一周期中連續吃兩次！夜路走多是會遇到鬼的，服用事前避孕藥＋戴套隔離病原體，雙重防護路才安全！
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Q:抽菸是否會降低避孕藥效果? 平常有在服用事前口服避孕藥，不久前在無套性行為後發現陰道有分泌物，是因為抽菸而避孕失敗? A: 抽菸會增加血栓風險，但不會降低避孕效果。分泌物是另外的私密處保健問題(與避孕失敗與否無關)，其一抽菸會降低免疫力使病菌較易繁殖感染、其二乃因精液留存陰道內造成潮濕所致，建議盡可能戒菸、並可於行房後(當天或隔日早上)溫水坐浴，減少感染型分泌物。(延伸聊療：- 私密處為何總是反覆有令人困擾的分泌物呢?)Q:有長期服用事前避孕藥，如果下次經期想去泡溫泉，要如何避開月經? A:不要按原來服用規則中斷有效錠。持續每天一顆有效錠，月經就不會來。
Q:月經的週期一直沒有很固定，平常性行為都只靠保險套、但有事後裝水確定沒破。這次月經遲遲不來，前往婦產科驗孕，驗尿和超音波結果皆顯示沒懷孕，但醫師開了催經藥吃了以後過兩周卻仍沒來月經!請問這樣是懷孕了嗎!!!!!? A:如果離驗孕結果已過兩周仍沒來，建議您再驗孕一次(有時太早驗，驗尿還無法偵測到，若有懷孕再過幾天就有可能驗到陽性)==>若無懷孕，吃催經藥也沒來月經的話，有可能卵泡持續停留在初期狀態沒有發展。若常有此現象，建議至檢查相關荷爾蒙，排除甲狀腺或腦下垂體等較嚴重的可能性。
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http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20160728/37324861/
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http://www.healthnews.com.tw/news/article/31921/?act=
健康醫療網／記者關嘉慶報導
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http://www.healthnews.com.tw/news/article/31742/?act=pv
健康醫療網受訪內容
人工生殖分為人工授精以及試管嬰兒
現代人多晚婚，以致選擇人工生殖的婦女越來越多；台北榮總婦女醫學部主治醫師黃貞瑜表示，人工生殖有分為人工授精以及試管嬰兒。前者的前提是輸卵管有通，將精子送入子宮後，精卵在母體內結合，後者則是精子與卵子在體外(也就是實驗室操作下)結合；做人工授精未必需要搭配排卵針，而試管嬰兒通常大多會打排卵針。
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https://www.cmoney.tw/notes/note-detail.aspx?nid=71121（健康醫療網受訪內容）
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甲狀腺與不孕症之間的確切關聯性，在基礎研究探討中與臨床實證累積中仍無法一窺究竟。基礎研究中發現雌激素可能影響腦中「促甲狀腺素釋素TRH」之製造，在子宮內膜和卵巢濾泡細胞上也存在「甲狀腺素之接受器」與「促甲狀腺素TSH之接受器」，顯示甲狀腺的功能與抗體的確潛在著與女性生殖相關的互動。然而，其影響的層面，以目前的研究證據和大數據，尚未能結論出一個非黑即白的結果。有甲狀腺抗體(如TPO-antibody)的女性，甲狀腺功能未必受影響；曾有研究認為不孕患者有TPO-antibody的盛行率比受孕無礙的族群高，其中尤以多囊性卵巢患者與子宮內膜異位患者為甚。另有多研究分析顯示擁有甲狀腺抗體的女性，經試管成功懷孕後自然流產的風險較高。至於卵子受精率、著床率、懷孕率...是否受到甲狀腺抗體的影響，在不同的研究中正反結果不一。單有甲狀腺抗體而甲狀腺功能正常者，六次試管療程的累積懷孕率在研究中與沒有抗體者並無差別；但也有研究認為甲狀腺抗體會影響懷孕的過程、增加流產風險、降低活產率。是否需要統一篩檢「促甲狀腺素TSH」和甲狀腺抗體，不同的學術單位也持有不同的意見，但學理上可以確定的是；檢查TSH必須在「尚未進入人工生殖療程誘導排卵」之前、在誘導排卵後一個月內也不要檢測TSH，因為誘導排卵所造成超乎生理程度的高雌激素狀態，會暫時使TSH升高而造成對常態的誤判。
本來就有甲狀腺功能異常(無論是亢進抑或低下)，必須調整到功能正常再懷孕。甲狀腺功能低下(TSH遠遠超過4µ IU/ml)，在進入人工生殖療程誘導排卵前最好補充甲狀腺素至TSH低於2.5µ IU/ml；經試管嬰兒療程成功懷孕後，可能在妊娠５～７週就要檢查是否需要增加藥量、並且在第一孕期要每４～６週檢測一次、第二孕期與第三孕期也要各再確認一次，以期治療效果能維持TSH在第一孕期不超過2.5µ IU/ml、第二孕期不超過3µ IU/ml、第三孕期不超過3.5µ IU/ml。至於TSH不超過4但超過2.5µ IU/ml者，若有甲狀腺抗體，建議補充甲狀腺素至TSH<2.5µ IU/ml，但無甲狀腺抗體者是否要補充甲狀腺素，並沒有很確切的定論，可以重複檢測確認持續超過2.5再考慮補充；IVIG的角色目前尚無定論。如果單有甲狀腺抗體，但甲狀腺功能良好，人工生殖用藥期間需要治療嗎?目前並沒有定論，但孕前、懷孕後，皆應監測TSH是否超標。
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衛教聊療 (7)