找黃貞瑜醫師聊療不孕、助孕規劃與荷爾蒙

 大家一定都有聽過「卵巢巧克力囊腫」，這其實不是卵巢裡有巧克力唷，而是「子宮內膜的腺體與基質」沒有乖乖的待在子宮內膜腔裡，往身體內別的地方跑，也就是學術上所謂的「子宮內膜異位」症；嚴重度在每個患者身上差異很大—可能只是在骨盆腔內腹膜上1 mm 的小黑點、也可能是大至10cm以上的卵巢腫瘤、甚或造成骨盆腔嚴重沾黏。在卵巢上的子宮內膜異位症，因為日積月累隨著每次來經出血累積，而形成一包黑黑的舊血，外觀如同巧克力，因此俗稱「巧克力囊腫」，學名又稱「子宮內膜異位瘤」。

打催經針只來一點點，如果已排除其他內分泌方面的疾病（譬如甲狀腺或泌乳激素方面的異常），較有可能是因為濾泡還處在初階發育階段就卡住了(通常抽血數值中雌二醇Estradiol (E2)<30 pg/ml)， 所以只以黃體素(打針或吃藥)催經效果不大，要吃一整個週期的避孕藥或調經藥才會來多一點血，或者亦可以黃體素加上雌激素口服數天,催經效果較好。
 
各廠牌避孕藥有不同雌激素劑量，雌激素劑量較低者的確有情緒低落的可能性。
原理是因為：避孕藥目的就是抑制濾泡發育, 而濾泡發育是雌激素日益升高的來源，因此吃避孕藥期間，內生性的雌激素會保持在低平的狀態，此時身體就完全靠避孕藥內含的雌激素在作用。由於避孕藥中雌激素含量過高會增加血栓風險, 因此新一代的避孕藥會研發將雌激素降低一點(有興趣的朋友可以看側標: Ethinylestradiol  0.03mg就算較低的，0.02 mg更低)，可是較為敏感的體質就會感受到雌激素比自己平常的狀態低，因而出現情緒上的低落、容易反應出暴躁的現象。

    以往觀察型研究與動物實驗的結果，認為停經後婦女補充荷爾蒙對於心血管有保護作用；然而，這個認知，自從WHI大型隨機對照型研究的結果出爐後，有了一百八十度的逆轉—研究結果顯示：停經後婦女每天口服conjugated equine estrogens (簡稱CEE) 0.625mg (商品名Premarin) 併用Medroxyprogesterone acetate (簡稱MPA) 2.5 mg(商品名Provera)，心血管疾病的風險有增加的趨勢，尤以剛服用的初期ㄧ兩年內為甚。但，必須注意的是，接受這個試驗的主要族群，主要分布在60幾歲的婦女，早已停經十餘年，而現實生活中因為更年期症狀來門診求助的女性，大多為五十幾歲、剛停經，因此這個試驗結果，若要應用在接受更年期荷爾蒙治療的實際族群，有失公允。的確，在這篇報告之後愈來愈多的證據顯示，更年期荷爾蒙療法的使用，無論在心血管或腦部等各方面，都有其therapeutic window—也就是在剛停經，且本來就尚無損傷時，即開始使用雌激素（estrogen），則有保護的好處；仍有子宮的婦女必須併用黃體素以保護子宮內膜。反之，如果已停經超過十年，或者本質上已有損傷，雌激素的使用反而有害無益。

 
法國手風琴大師
Richard Galliano本月12/15（日）19:30將於台北中山堂演出
相信無論是喜歡手風琴、爵士樂、探戈音樂或是歐洲音樂的朋友對這位現今最重要的音樂家一定不陌生。

演奏曲風橫跨巴黎華爾滋、巴哈、Piazzolla、爵士樂至韋瓦第。更與全世界最出名的音樂家，包括Al Foster, Ron Carter, Chet Baker, Michel Petrucciani, Michel Portal, Biréli Lagrène, Wynton Marsalis, Toots Thielemans等人合作。更曾任多年法國歌手Claude Nougaro樂團的鋼琴手及手風琴手
Vincent's Accordion Studio 手風琴工作室為台灣的手風琴同好舉辦了Richard Galliano講座暨大師班
參與對象：
講座—任何對手風琴有興趣的同好（無需樂器基礎）
大師班—具有手風琴或其他樂器演奏能力者
時間：
12/14（六）10:00~12:15 （9:30入場）
地點：
Vincent's Accordion Studio
台北市大安區嘉興街363巷15號2樓（捷運六張犁站5分鐘）

大家上班都很辛苦，週五中午如果有空偷閒一下，歡迎來仁愛圓環的台新銀行二樓用音樂的熱情抵抗寒流！！

 如果陰部分泌物變多,無論顏色味道為何, 不要自己亂評估, 還是要就診婦產科讓醫師來評估是哪一種病原感染 不要自行買藥亂用(隨便亂用藥 或者長期用藥 最終難免會把身上的病原體訓練得愈來愈強 產生抗藥性), 也不要胡亂用清潔劑亂洗
陰部感染常會反覆發作
因為這是基本保養的問題

1.葉酸: 孕前三個月(計畫懷孕時)~懷孕初期三個月要補充
2.綜合維他命: 勿過量食用即可(脂溶性維生素若過量，人體不易排除)，其中維他命A每天超過一萬單位可能致畸胎。
3.豆漿/大豆異黃酮: 沒有幫助且可能有反效果

助孕教室課程

2013年9月29日（週日）上午9:30~12:00

台北榮總中正樓8樓婦產部陽光教室

09:00~09:30

報到

 

09:30~10:00

日常生活中影響生育力的隱形殺手

鄭欣宜醫師

10:00~10:30

健康食品市場停看聽

黃貞瑜醫師

                 ~~~~ 中場休息時間 ~~~~

10:45~11:15

卵子的冷凍與保存

何積泓醫師

11:15~11:45

打針少.安全.且成功率高的最新誘導排卵法

李新揚主任

11:45~

Q&A時間

鄭欣宜、黃貞瑜、

何積泓、李新揚醫師

報名方式（以下任選一種）：

1. 填寫報名表紙本交至榮總一門診4F婦產科門診護理站or中正8F精子銀行櫃檯

2. 以電子郵件報名,將個人報名資料(姓名.e-mail.電話)寄送至鄭欣宜醫師信箱

   elvira831@gmail.com

 

★歡迎事先提出問題，可寫在報名表紙本上或於電子郵件中提問

課程免費，名額有限，歡迎儘早報名！

風琴舞詠－中正音樂饗宴

主辦： 國立中正紀念堂管理處

美國一項針對三千多名婦女所做的長島乳癌研究計畫(Long Island breast cancer study project)指出:
無論是育齡婦女或停經後的女性，運動可減低乳癌風險--有荷爾蒙接受器的乳癌型態可減低25%, 不帶荷爾蒙接受器的乳癌則是減低4%。