找黃貞瑜醫師聊療不孕、助孕規劃與荷爾蒙

　如果您有頭痛的問題, 台北榮總神經內科有國際知名的頭痛醫療團隊；而細心的您如果發現自己的頭痛出現在生理期前後、開始服用避孕藥後、或者月經開始紊亂之時, 那麼也別忘了請教婦產科醫師, 這樣的頭痛跟荷爾蒙有無關連。

如果您發現自己的頭痛總是出現在生理期前後...

  在育齡女性(亦即: 會來月經的年紀範圍內)每次的月經周期中, 人體重複著雌激素(又名雌性素、女性素、動情激素)與黃體素的交替波動。在某些體質中, 雌激素降低或變動會讓偏頭痛(migraine)惡化，而讓雌激素穩定可使偏頭痛改善。月經來潮乃是由於雌激素與黃體素的下降, 帶動子宮內膜的剝落與出血。某些體質對於雌激素的下降較為敏感, 偏頭痛因此而惡化, 許多女性的偏頭痛往往發生在月經來潮之前或之間。

減緩這樣的頭痛, 可以試試於頭部或頸部疼痛的位置冰敷（記得要用條毛巾包隔著, 免得凍傷了）或自我調適減輕壓力, 嘗試一些讓自己放鬆的運動。如果沒有改善, 則建議就醫檢查, 確認沒有其他大問題, 再由醫師指示用藥。若月經規則, 或可嘗試在來經前幾天就開始服用此藥以預防, 並持續用藥至月經結束；如果月經不規則卻又不想等痛了才吃藥解決, 則建議請神經內科醫師評估您的健康狀況, 看有哪些藥是比較適合您天天服用的。（當然, 長久以來月經不規則, 也別忘了至婦產科就診, 相關內容可參見-我長久以來月經不順, 就是「多囊性卵巢症候群」嗎？還是只是「排卵不順」而已？是不是一定要吃藥呢？須用藥多久？&-淺談月經異常等衛教文章） 

如果您是在服用避孕藥的期間出現頭痛...

  口服避孕藥其實未必會造成頭痛，有些體質反而因此改善、有些人不受影響、有些人卻頭痛加重。如果很明顯的在服用避孕藥後開始頭痛或頭痛惡化, 請立即回診婦產科。我們可以為您建議別種避孕藥、或者加上其他緩解症狀的藥物。

懷孕時/生產後的頭痛呢？

  由於懷孕時雌激素上升並處於較豐沛的狀態, 有偏頭痛(migraine)的女性往往獲得緩解。但如果您的頭痛仍然存在, 則可能這個頭痛型態是屬於緊張性頭痛(tension headache,不受荷爾蒙變化的影響)或有其他問題唷! 而懷孕時若有頭痛問題, 則在家要每天注意血壓, 因為這種狀況可能代表著比較容易得妊娠高血壓/子癲前症的體質。

而生產後由於雌激素驟降, 再加上照顧寶寶的壓力與作息不正常、為了餵奶往往缺乏睡眠, 在在都可能使懷孕時緩解的偏頭痛復發。

懷孕時的頭痛, 請您一定要就醫, 不要自行亂服藥, 因為因應腹中胎兒成長不同階段, 有不同的用藥！至於產後哺乳, 用藥的選擇比懷孕期間多, 但也是要經由醫師的指示唷！

更年期讓我好頭痛？

  在進入更年期之前, 有可能雖然還有月經, 荷爾蒙就漸漸開始短少了、或者波動較不正常。在這樣的狀態下, 偏頭痛有可能變嚴重。而往往完全進入停經狀態, 由於沒有荷爾蒙的波動, 偏頭痛就改善了。不過緊張性頭痛因為不受荷爾蒙影響, 所以仍然會繼續。

進入更年期前後, 荷爾蒙療法對於偏頭痛有沒有幫助呢? 效果其實因人而異。除此之外, 荷爾蒙療法還須考慮身體的其他層面, 因此就醫做足檢查之後再經醫師指示用藥, 並且一定要每年回診追蹤。(相關議題請見站內【婦女更年期保健】系列文章 http://eugy.pixnet.net/blog/category/list/2212414 )

 

 頭痛的問題背後潛藏各種不同的可能, 有些人是因為對於荷爾蒙波動較為敏感, 但也可能是有器質性病灶(如腦瘤)。因此, 即使生活再忙碌, 如果嘗試冰敷或紓壓運動無效, 還是要趕快就醫喔！

 

• 參考資料：

 

1. Sacco et al. Migraine in women: the role of hormones and their impact on vascular diseases. J Headache Pain (2012) 13:177–189

2.  美國梅約診所(Mayo clinic)網路衛教資料, 有興趣的朋友可自行閱讀Original Article: http://www.mayoclinic.com/health/headaches/HE00003 (惟網站中某些在美國有的用藥並無進入台灣市場)