自有人工生殖科技以來,卵巢過度刺激症候群(英文全名: Ovarian hyperstimulation syndrome, 以下簡稱OHSS)始終是醫師與患者共同的夢魘。輕則稍許腹脹,但重則可能危及生命!
關於卵巢過度刺激症候群的介紹,詳見:
-【我也好想過母親節】:細談「多囊性卵巢症候群」與不孕--《健康誌》專題採訪內容(中)
目前台北榮總對於容易卵巢過度刺激的高危險群,發展出「杜絕卵巢過度刺激」的新療程。此療程的主幹乃前人所創,經由這幾年我們自己的臨床經驗做了細節關鍵的調整,現在已能達到比之前更有信心的成功率和零OHSS率! 日前筆者在李新揚主任的指導下,針對台北榮總新舊療程的用藥方式和結果,做了各種面向的優劣比較,此研究在今年(2011年)美國生殖醫學年會(ASRM)獲選口頭發表,亦得到美國不孕症醫界大老的認同。筆者口頭發表之影音紀錄及此次開會花絮,收錄在相關相簿(及
-2011美國生殖醫學年會口頭發表影像花絮)中。而下一篇(-2011美國生殖醫學年會口頭發表: 兼顧成功率並降低卵巢過度風險的新療程(上)、-2011美國生殖醫學年會口頭發表: 兼顧成功率並降低卵巢過度風險的新療程(下))將就我們比較新舊療程的優劣稍做闡述。但,在了解「杜絕卵巢過度刺激」的新療程之前,我們也許要先來了解一下,哪些人是屬於容易卵巢過度刺激的高危險群呢?
根據過去的文獻整理:以下患者較易有卵巢過度刺激的風險
- AMH高於3.36 ng/ml
- 基礎濾泡數多於14個
- 年齡小於33歲
- 之前曾經發生過OHSS
- 多囊性卵巢症候群患者,或者卵巢在超音波下呈現多囊性的型態
但是以上的特質,並無法百分百的預測。往往沒有上述特點,在開始療程後,才發現卵巢對於用藥的反應過高者,所在多有!因此,即使沒有上述特質,在每一次的不孕用藥療程中,仍要如履薄冰,且戰且走;通常是根據發展出的濾泡數目和血清中雌激素(Estradiol, 簡寫為E2)的值或上升幅度,來判斷潛在的風險。目前有些分子層次的指標(如VEGF、inhibin-B),但都還在研究實驗階段,也許有朝一日能夠運用在臨床上,嘉惠不孕症的患者。
- 參考文獻:
Humaidan P, Quartarolo J, Papanikolaou EG. Preventing ovarian hyperstimulation syndrome: guidance for the clinician. Fertil Steril. 2010 Jul;94(2):389-400.
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