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附註：民國103年10/17-27、11/21參與國際學術會議停診
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衛教聊療 (7)
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醫師您好 我在不知道已懷孕的情形下 使用了成分是類固醇的舒口寧口內膏<成分上說 本劑1gm含有Dexamethasone1.0mg> 而且塗抹口內發炎.破洞的部分 塗抹了兩週....<約懷孕3-4週時> 後來月經遲來兩天 發現懷孕後就立即停用了 請問這樣會對胚胎造成影響嗎?? 我通常是晚上塗抹口內膏...有時候早上沒刷牙就先喝水...這樣不就把口內膏給吃下肚了嗎??>< 很怕這樣會造成畸形之類的><
蛋糕妹您好: 請不用擔心，一則是因為胚胎初期若受到外來藥物影響，後果是全有全無--亦即如果受到影響就無法存活,也就是說只要存活下來就表示沒有因為此藥物而產生病變或畸形；二則是因為在某些免疫疾病的懷孕婦女，為了控制疾病, 本來就必須接觸到類固醇的藥物, 但是對寶寶並無影響。而您只是口內膏部分可能吸收至體內，劑量遠低於這些免疫疾病孕婦服用的類固醇，所以就更不用煩惱了! 請放寬心...也祝您懷孕順利唷~
謝謝醫師的詳細回答 讓第一次當媽的我放心不少^^ 因為在網路上看了好多 有的媽媽說不知道懷孕 用了等級X的藥品 結果醫生勸她要拿掉!!! 嚇的我心驚驚>< (我那藥好像是C級 但是國家藥典網卻顯示是D級用藥) 所以如果用藥會造成畸胎 往往是懷孕6.7周後胚胎開始形成器官的時候嗎!?
其實類固醇並不全然是D級...解釋起來有點複雜..不過總之你不用擔心囉~
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醫生, 您好，我今年 27 歲，從13歲有月經開始至今，生理期一直很不規律，天生毛髮旺盛，甚至一直有痘痘的問擾，尤其生理期前長得更嚴重，看遍台北皮膚科，抗生素和口服A酸都試過，直到23歲時至醫院做超音波和抽血檢查，醫生說我有多囊性卵巢，曾服用半年的黛麗安和妮娜糖衣錠，痘痘的問題還是無法解決，沒吃藥生理期又開始不規律。 查網路資料看到很多人在討論肌醇和聖潔梅似乎能改善多囊性卵巢，但是市面上沒有保健食品是肌醇和聖潔莓合在一起的，通常都是肌醇搭配膽鹼或葉酸，聖潔莓單方，請問醫生針對我想要改善多囊性卵巢所導致的痘痘問題同時也想改善經前症候群的情況，要服用肌醇還是聖潔莓? 還是兩個都要服用? 有劑量的要求嗎?還是醫生您有其他的建議呢? 因為十多年來一直無法解決痘痘的問題，皮膚科能提供的治療方式都試過了問題還是存在，我想我該從婦科方面解決，醫生真的麻煩您給予我建議，任何可能我都願意嘗試。 感謝您耐心的閱讀 !
您好, 您的症狀的確是很典型的多囊性卵巢症候群, 我之前至美國短期進修時他們的做法除了黛麗安等避孕藥物還會加上別的藥物, 或可嘗試來解決您痘痘的困擾 肌醇對於多囊可能有幫助, 建議您選擇可靠的廠牌做嘗試, 按該品牌指示劑量服用即可. 至於聖潔莓,以我目前的了解是舒緩經前症候群之健康食品, 但是並沒有詳細深入探討, 待我多做了解後再跟您討論. 因為沒有看到您本人, 也不知道您抽血的項目涵蓋多廣. 如果需要進一步討論, 可至我門診, 這樣可以給您較到位的幫忙.
醫生, 請問您除了在榮總有門診之外，還有在哪裡看診嗎? 謝謝
我只有在榮總看診喔 周一周五下午&周二夜診 謝謝!
醫生， 因為生理期第一二天都會有腹痛的困擾，想服用月見草油改善，但是聽說有人服用月見草油會長痘痘，想請問醫生服用月見草油會長痘痘嗎? 有多囊性卵巢的人可以吃月見草油嗎? 若想改善經痛的情況，除了月見草油之外，還有其他的方法嗎? (除了避孕藥 & 止痛藥) 另外，如果我想服用肌醇改善多囊性卵巢的情況，還可以服用月見草油嗎? 謝謝您
月見草油只針對部分人的經痛有幫助, 您可以試試看, 但還是建議至婦產科做個檢查, 確定不是子宮內膜異位等病理性的經痛(治療的積極度是不一樣的喔 而且有些子宮內膜異位導致的經痛 吃月見草油反而會加重) 長痘痘與否則視個人的反應體質。 多囊性卵巢的人還是可以吃月見草油, 兩者沒啥關係 改善經痛的確是門大學問 而且未必每個人的經痛都能獲得現有的科學方法來解決. 最重要的是先查出背後的原因, 以免延誤治療的時機 肌醇與胰島素的相關代謝有關 可以試試看 但它畢竟不是藥, 而目前相關的研究也不夠完整 無法期待會有多麼神速的幫助
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您好.我今天快20歲 我是多囊性卵巢.前幾天也有按時吃早晚您給的維普拉.今天月經來第三天我原本也要準備吃您給的另外一種藥.但看上面的說明說 有或懷疑乳房腫塊 禁用 之前看診時我就有跟您提到過（我好像是說不知道是還在發育還是？） 這樣我還可以吃藥嗎（這藥是每天早晨吃一顆） 急～～～因為這樣我就不知道能不能吃藥＠＠
短期吃是沒有關係的(所有荷爾蒙與乳房疾病關連的文獻 起碼都吃了好幾年) 下次回診時會幫您安排乳房超音波 請安心服藥
那我想再請問一下 現在這個藥是要吃21天的 吃完還要再去藥局拿藥 而您給的單子上寫9/4-16 這樣是甚麼意思阿(我是11月才要回診的)
這是慢性處方簽領藥的日期限制!
所以我是21天的藥吃完後就接著再吃維普拉嗎
恩 順序好像錯了喔 而且是普維拉吧 通常我是先請病人吃普維拉 等月經來了才吃21天份的那種藥... 我想你有必要帶藥回門診當面確認一下 因為我覺得一整個都搞錯摟!
喔喔對啦是普維拉 = = 沒有錯啦我是先吃維普拉後月經來 月經來第三天就吃了21天份的藥 我現在的疑問就是 我是21天份的藥吃完後就緊接著吃去藥局領的要嘛??
因為拿慢性處方簽的藥是有規定期限的 所以要按照上面寫的日期領藥 但是吃藥的日期是按照我跟你約定的 21天份的藥吃完後都是等月經來再吃下一周期 見血算是月經第一天 選擇第一天至第五天中某一日開始吃21天份的藥
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醫師，你好 我今年53歲，近年一直都有在食用''月見草油''的保健品， 經期情況蠻正常的，就是逐年延遲，上個月經期已經沒來， 這兩天突然全身灼熱,陰道乾癢，想請問這是不是更年期症狀呢? 想請教醫生，應該要怎麼改善不適的症狀??
的確有像是更年期的症狀 建議來婦產科評估後 再考慮用藥
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吃感冒藥還可以吃21天的那份藥嗎
可以阿 沒有影響的^^
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如果要到貴院檢查染色體要掛哪一顆,要多久時間,又要多久知道結果,謝謝
請掛婦產科 檢查後大約需兩周有結果
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醫生， 請問多囊性卵巢能夠喝豆漿或是豆腐等的豆製品嗎? 如果要做抽血檢查，有需在哪個時間測比較準確嗎? 謝謝您
可以食用豆漿或豆腐等豆製品 抽血在月經第二至四天(見血算第一天)評估某兩種荷爾蒙的比例較準 若有直系親屬有糖尿病 建議空腹抽血檢查
醫生，我有一個外國朋友，不太會說中文，不知道能不能介紹給您看診？或是您有認識能夠協助的醫生嗎？感謝！
可以阿~Welcome! 也可以找我們部門(台北榮總婦產部 同一個掛號頁面)曾仁宇醫師(是男醫師)--他的母語是西班牙文&英語 我擅長生殖內分泌與不孕症方面 曾醫師(Alberto)則是產科與婦癌方面 再看你朋友的需求, 以及在不在意給男醫師看診囉
請問子宮內膜非典型增生的患者，是否應該避免含植物性雌激素的天然食物?可是這類食物頗多，飲食上會有不便。應該以何種方式改善體質並養生? 服用高單位的合成黃體素副作用頗多，在網路上看到一種植物性黃體素營養品，叫聖潔苺，可以買來服用嗎?
食物只要不攝取過量, 並不像萃取過的健康食品濃度高到令人擔心有藥性, 所以只要不是天天吃/ 吃一大堆/ 專門只挑含植物性雌激素的食物吃(譬如一天之內山藥、當歸、豆製品吃一堆)...就不會有問題。 養生之道本來就是均衡飲食不過量、少糖少油少鹽, 而台灣人的文化, 往往聽到哪個食物好, 就一窩蜂的攝取, 這種錯誤的食補概念該被糾正。 高單位的合成黃體素是醫師認定需要才服用, 目前的文獻 荷爾蒙用藥三年之內不會有大問題。 聖潔莓目前的研究文獻有限, 的確有指出有類似黃體素的作用。但是植物性荷爾蒙的potency不夠強(除非不肖廠商參雜西藥, 否則不可能看到效果), 要拿來治療子宮內膜增生, 不僅沒有研究佐證, 學理上也不太可能 (針對子宮內膜非典型增生, 連黃體素用藥都未必100%治療了, 遑論potency不夠強的植物性荷爾蒙) 如果您的子宮內膜沒問題, 那麼當健康食品服用是可以的, 但千萬不要一廂情願(消費者、推銷者以訛傳訛害人害己...實則無研究佐證)以為可以治療子宮內膜增生。 另外, 如果只是當健康食品吃 也要注意廠牌。因為不同的製造商, 萃取過程不同, 造成產品中有效成分不同； 沒效也就罷, 最令人髮指的是不肖廠商偷參西藥以競爭產品效果, 卻沒有醫學常識控制其劑量, 才是對身體過度刺激的癌症風險來源。 因此, 要選就要選大廠牌,貴一點沒關係, 最好公司是有股票上市者, 因為這種上市公司容不得一點出錯, 自然不敢亂來。 希望您也能將這些觀念傳播給親友, 台灣人實在太多亂吃補/藥 危害身體健康!
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醫師你好，非常感謝您耐心熱情的答覆。非常的感動! 我從青春期以來即月經不規則，幾個週期不來月經之後，就突然來個血崩，並好發青春痘(24歲後服用口服a酸改善)，生理狀況時好時壞，也看了許多中西醫，但都只是治療症狀無法治本，長期受此困擾。一直至30歲結婚後治療不孕症，作遍各種相關檢查、吃了很多排卵藥，打破卵針，人工受孕時還服用雌激素....都無法懷孕，最後才查出是子宮內膜增生。我現在不但是非典型增生而且卵巢還有囊腫，醫師超音波判斷應該是功能性囊腫。 我積極研讀疾病成因，判斷自己缺乏黃體可能是不排卵、濾泡不佳或自身黃體有缺陷等造成的(我的泌乳素正常)，但文章中又說服用合成黃體素也會使自身LH減少、吃排卵藥或內因性LH不足皆會造成黃體缺乏。可是醫師要我服用高劑量的黃體素6個月治療內膜，那是否會因為用藥的關係造成我日後更無法正常自行分泌黃體素，永遠只能靠外力補充?看來我不孕治療過程中吃的藥也使得內膜病情惡化了，所以我是否不該再進行不孕治療?先求健康，其他就順其自然就好? 治療子宮內膜增生，如果想保留子宮，是否只有吃黃體素治療一途?是否卵巢囊腫也是病灶呢?是否是因為卵巢囊腫造成不排卵所以才黃體缺乏，還是因為本身黃體功能不佳所以易生囊腫?如果手術把它割掉，是否會較根本性的改善呢? 內分泌的運作真是太微妙了，沒想到缺乏其中的一種就會不孕或致癌，實在是不可不慎阿。非常感謝您的回答!
生殖內分泌的確很奧妙精深, 這也就是這門學問吸引我的原因哪... 但回歸到您的問題, 如果子宮內膜有非典型增生 就不是荷爾蒙如何循環互動的問題了, 而是您的子宮內膜「只差一步就會變成癌症」, 因此需要以黃體素治療！目前這是唯一的非開刀療法, 因為如果黃體素治療不成功, 就只好以手術切除治療了 請先別考慮您排卵與否的問題--高單位黃體素是為了治療即將可能往癌症發展的子宮內膜, 它的確有可能抑制排卵, 但是, 面臨癌症的可能性, 生命畢竟還是比受孕重要, 不是嗎? 再者, 有些不孕患者往往就是因為子宮內膜有病變, 因此胚胎無法著床. 綜合以上, 您的首要之急是先有健康的內膜, 才去談論排卵受孕與否!
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醫師你好: 我是子宮內膜非典型增生的患者，正在服用高單位的合成黃體素，最近有陰道乾燥、性慾減少的情形，這是服藥的合理副作用嗎? 請問我應該服藥多久再化驗一次內膜情形呢?2個月或6個月?如何知道內膜因服藥而改善呢? 感謝您的答覆。
陰道乾燥性欲減少比較像是卵巢產生雌激素減少(也就是停經或快停經)的症狀 補充雌激素會有改善, 可惜不適用於您現在有子宮內膜非典型增生的狀態 通常服藥3或6個月可與醫師討論是否進行小手術化驗是否改善 (還是要與您的醫師討論一下 線上諮詢因為沒有你的其他臨床資訊 無法幫您判斷喔)
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醫生你好,不好意思我剛發現留悄悄話給你的話不知道該怎麼看到回覆 上次的月經是12/3-12/7 最近的性行為時間是11/28及1/10 一直到今天1/16月經都還沒來,1/15早上用晨尿驗孕顯示無懷孕 已經過期兩週了 請問是建議我再等等還是吃催經藥? 之前吃過provera 5mg還10mg催經,然後檢查時發現有囊腫 當時是說有可能自然消失可再觀察一陣 想請問囊腫是否會影響月經週期? p.s.因為我的經期前幾年都蠻正常的 是最近一年比較亂 先謝謝你的回覆!!
建立自己的身分帳戶 悄悄話的回覆 用同一身份帳戶登入即可看到喔 我建議您可下周再驗一次孕 不用急著催經 囊腫有很多種 有些會影響月經周期 但是您的是否屬於那種 要抽血才能確認 另外 最近一年比較亂 週期有差到一個禮拜以上嗎？ 如果持續如此 建議至門診做個檢查
醫生您好，我今年28歲， 曾經有過巧克力囊腫，子宮肌瘤， 皆手術處理好了， 但去年年底開完肌瘤手術，過陣子的定期檢查， 發現有息肉，就做了子宮刮搔手術，後來檢查，發現有不正常腺體， 醫生也沒有說很清楚，是怎麼樣不正常， 開了三個月的普維拉，每次月經後兩個禮拜吃10天， 三個月後又再做一次刮搔手術，確認細胞沒問題了。 接著都會每三個月固定檢查一次， 去年10月底檢查，超音波發現卵巢比較腫，作CA125檢查，數值正常， 於是就等到1月再做定期檢查， 期間10/13月經來後，一直到12/8才下一次月經到來， 一直以來月經時間皆很正常，月經天數大概5~6天就乾淨了。 只有在第二次子宮刮搔手術後，兩個禮拜就來月經，但量不多，醫生說沒關係。 12/8後，月經在1/12來， 這次持續較多天，直到今天上廁所時，衛生紙還是會有點血 1/16超音波發現，卵巢有多囊的狀況，本身也有肥胖和青春痘的問題， 青春痘的問題是在10月時月經不順時才比較嚴重， 醫生先抽血檢查，要等報告出來，確定是否為多囊， 後續可能要開避孕藥吃， 想請問醫生，若不想吃避孕藥，可否先以減重和中藥來調整體質呢? 因為之前吃了普維拉後，發胖的更嚴重，痘痘也變比較多， 很害怕又要再吃賀爾蒙相關的藥。 所以想請問醫生，我這樣的身體狀況， 是否可以''先''靠自己改變作息，來改善多囊卵巢症候群的問題呢? 真的很不好意思，說了很多，身體一直有婦科的問題，很難過，也很沮喪。 要麻煩您回答了。真的很謝謝
您好, 請先別沮喪, 其實您所敘述的問題 其中大部分可能經由「減重」來改善 減重不要操之過急, 慢慢減(一個月大約3公斤), 對於身體的改變雖然不會立即看見 但是持之以恆,漸漸地 你會感受到很多好處！ 包括月經可能因此而規則、心血管疾病與糖尿病的風險降低、子宮內膜病變的機率下降... 當然外在的好處, 會讓您更有自信、人緣更好... 正常作息只是體重控制的一環 飲食運動雙管齊下 不要輕易嘗試一些減肥藥品 至於中藥 我們學西方醫學的並不熟 但我本身不會排斥 只是要提醒您中藥西藥不要並用 因為潛在的交互作用可能對於肝或腎會有太大的負擔!
黃醫師，謝謝您的回應， 您的回應，讓我和家裡的人更有信心面對， 您的提醒，也會注意的。 現在會更努力的去改變生活方式和減重，希望能夠恢復健康。 真的很感謝您。
醫師,不好意思我想再請問 前幾天我有感覺月經好像快來肚子悶悶(但只有一天) 假設我的感覺沒錯 但又很緊張 希望靠催經藥讓它快點來 那本來快來的月經會因為吃催經藥而抑制嗎?? 因為之前的護士告訴我一定是吃完藥隔幾天才來 不可能藥沒吃完就突然來的情況 請問為什麼這麼神奇? 至於囊腫部分,印象中檢查出是黃體囊腫 最近一年比較亂的話是有其中一兩個月月經過期7天以上 吃porvera 5天再加上吃完等3-7天 這樣距離上次月經等於是過了一個月又將近三周才來 請問這樣算法對嗎? 請醫師幫我解惑 謝謝~麻煩了
1.催經藥主要是黃體素 但黃體素的藥物有很多種 其中雄性素作用越強的調經效果愈強 而調經效果會依介入當時的週期狀況而有所不同 如果說開的是調經效果較弱(但比較偏近體內自然黃體素)的藥物 又剛好碰上自己的月經本來就會來 這樣的話仍可能藥沒吃完月經就來 但如果是雄性素作用較強 調經效果較佳的藥 則月經較容易受到藥物操控 也就是吃完藥以後一周內來月經 您所提到的Provera調經效果算是中上的 因此護士滿有信心會吃完再來 但如果開始服藥時的週期狀況 是隔一兩天月經本來就會來的話 那可能Provera也擋不住 (這說明了有人想要延後月經 但太晚開始吃藥 還是會失敗) 不過通常肚子悶悶或乳房脹脹的感覺 會是感覺消失後起碼兩三天甚至一周 月經才會來 2. 黃體囊腫是生理狀況下的產物 可先不用擔心 但隔幾個月後有機會仍要追蹤一下 因為超音波看起來像黃體囊腫 實則可能是也可能不是 因此須靠兩個時間點去比較 生理狀況的終究會自行消失 非生理的就不會 甚至可能長大 囊腫要確認性質 惟一方式就是手術切除送病理化驗證實 但是未必值得這麼做(要評估臨床狀況 可否先觀察還是說要急著為此上麻醉進行手術得知真相) ps. 之前說囊腫靠抽血確認 是用錯動詞 應該是靠抽血「推測推理 像哪一種囊腫」但確切的性質 是切下來化驗才有正確答案 3. 月經周期的算法就是前後兩次的第一天去算間隔幾天 您如果是吃藥才來 那就不是自發性的排卵 就醫時必須特別說明 是吃催經藥來的月經 如果持續有這種常常「比之前週期還要久一周以上」沒有自發月經的狀況 建議就醫檢查
黃醫生，您好: 想請問您一下.若疑似懷孕，Metformin還需要吃嗎?1/26日開獎..今天另一條線淡淡的出來了。
首先先恭喜阿 雖然說Metformin對寶寶不會有影響, 甚至舊有的觀念認為可以預防早期流產 但以多研究的綜合分析而言 對於早期流產的預防沒啥幫助(但也沒有壞處) 所以我的個人建議 Metformin就先停掉吧 如果確定懷孕 葉酸要繼續吃喔 不要泡熱水澡 因為高溫會影響寶寶發育!
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醫生您好， 我今年 27 歲，有過性行為，最近做了人類乳突病毒檢查，結果陰性，我想進一步施打子宮頸癌疫苗，不過想請問我已經年近三十，又有過性行為，雖然檢查結果呈現陰性，不知道現在施打疫苗是否仍有效? 謝謝您
您好 只要抹片沒有嚴重問題 即使有過性行為 還是有效的! 但是打了疫苗 仍然必須每年抹片 因為疫苗沒有辦法預防所有型態的人類乳突病毒喔! (與您有無性行為沒有關係 是因為人類乳突病毒太多型態了)
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醫師你好: 我被診斷出有子宮內膜非典型及複雜性增生，吃了三個月的福祿多(Farlutal，每日1000豪克，分早晚服用)之後，開始出現點狀出血的現象，大約每小時都需要去換護墊的出血量，求診後醫師說以刮搔術刮出內膜止血，順便再化驗，化驗結果為內膜細胞已恢復正常。醫師又說繼續吃藥(劑量不變)直到滿六個月較為保險。從1/14刮內膜至今吃過兩次的子宮收縮劑及止血藥，但都沒有止血。一直出血將近一個半月，非常的苦惱，應如何因應呢?
您好 其實您的醫師處理都非常標準。子宮內膜非典型複雜性增生(atypical complex hyperplasia)乃屬於子宮內膜增生中「發展成惡性腫瘤」機率最高者(約三成), 以子宮全切除治療最為完整；但如果尚無法接受子宮全切除的病人, 可以先以高劑量的黃體素(也就是您吃了三個月以上的福祿多)治療, 可是未必能完全讓這些增生的內膜轉變回正常型態, 因此如果再度搔刮仍有病變, 就要考慮全子宮切除。 要小心的是, 子宮內膜搔刮術本身有其極限(應該是說目前所有醫學的檢查都不可能百分之百, 都會有偽陽性或偽陰性的機率 只是高低各有不同而已), 有可能某些異常的細胞躲在死角或較深層, 因而沒有被搔刮出來化驗, 因此無法偵測得知。再加上您仍有出血的症狀, 所以保險起見, 繼續吃藥較為安全。 出血的原因, 當然未必真的代表細胞仍有病變, 亦可能是卵巢功能快進入退化的這段過渡時期(抱歉因我不知您的年齡, 若為40歲以後 未停經但亂經 較適用這種說法)所出現的不排卵性出血，亦可能是子宮腺肌症或較大的子宮肌瘤導至子宮收縮不良而無法止血。如果您已經接受定期抹片檢查、甚至做了子宮搔刮術, 都沒有反映出異常細胞, 比較可能單純是這種不排卵性出血+/-子宮收縮不良, 那麼以原有的黃體素治療加上子宮收縮劑與止血藥症狀治療(止血)即可。但依您的狀況, 以上治療都無法止血, 有可能需要再度搔刮+/-輔以子宮鏡(有一點爭議, 但目前文獻是支持可以做), 如果仍找不到病變 也無法止血, 那就必須切除全子宮 送病理化驗以確認全貌。另外, 有些人是因為凝血功能異常造成出血不止, 但這點通常在子宮內膜搔刮術進行之前, 都會抽血確認沒問題(這是敝院的做法, 是標準流程卻曾被健保審查委員(通常也是醫師)剔退, 因此您的醫師是否因此省略必須詢問他以確認) 此外提醒您, 如果有在服用維他命以外的健康食品 或中藥, 要先停掉, 因為怕其中含有類似雌激素的成份 也可能刺激內膜病變; 而有些中藥如人蔘, 會降低凝血功能, 也會阻礙止血。
醫師您好，非常感謝您詳細的回答。(承上題) 我今年37歲，因青春期以來就有血崩症狀，所以已檢查過凝血功能屬正常。 超音波顯示卵巢附近有一顆水瘤，好幾年都沒消。(忘記有多大) 其實2年前我就曾患子宮內膜增生，吃藥三個月後化驗正常，我就開始以中藥方式治療不孕長達1.5年，之後才又發現又罹患了更嚴重的非典型複雜性增生，又開始服用黃體素至今。 因我過年回南部在另一間診所拿止血藥時，那位醫師提到，可以考慮暫停黃體素治療，讓月經正常來過之後就不會再出血，不知是否可行? 再度搔刮+/-輔以子宮鏡 是否需要住院?是否在吃藥達六個月期滿再實施，還是因可解決出血問題應即早實施? 我這重情形懷孕的機會還有多少?何時實施人工受孕較妥當?
您好 「可以考慮暫停黃體素治療，讓月經正常來過之後就不會再出血」這個idea可以試試看 因為那位醫師可能是考量到妳有可能是所謂的Progesterone breakthrough bleeding (因為黃體素比雌激素多很多 比例過於懸殊 但這個比例到何程度會一直出血 則因人而異) 但是停掉高劑量黃體素的前提是內膜沒有病變, 而這點我建議以再度搔刮+子宮鏡確認(靜脈麻醉, 也就是打藥讓你睡著 不用插管；不用住院)至於何時實施沒有絕對, 因為您才做過搔刮不久, 所以隔個三個月可能較有意義 如果內膜處於病變狀態 就不容易受孕; 而實施人工受孕 應該確認沒病變再執行, 但是如果需要打排卵針 造成的高雌激素狀態 可能會刺激內膜病變復發（但未必會 因為畢竟造成高雌激素狀態只是短期）可選擇某種口服排卵藥, 雌激素比較不會那麼高
醫師您好，再次感謝您的詳細答覆!(承上題) 我經醫師同意後嘗試停用黃體素，等候正常的月經來臨(主要是想改善出血狀況)，但持續性的出血一直都有，出血量也沒有明顯增加，如何判斷何時是月經來呢?(2/19開始停藥至今) 我詳細閱讀了"福祿多"的說明書，裡面記載其副作用有陰道出血、子宮頸糜爛等，如果我需要繼續黃體素治療就必須忍受出血的狀況嗎?還是劑量減輕後可以改善? 我也很想嘗試您所建議的刮搔術加子宮鏡檢查，如此才能完全排除細胞病變及子宮肌腺症等可能(?)，如果單純是不排卵性出血或內分泌失調的出血，就較不需要擔心了，如果一直出血我是否應當立即手術，還是服藥滿六個月就進行呢?
您好 其實您的狀況處理沒有絕對 辨別是否為月經 您可以讓停藥後的出血持續一周, 若一周後還沒有停, 就比較不像正常月經 以您的狀況 若是我下決定 可能不會等吃完六個月的藥才進行子宮鏡 黃體素停藥後 出血還是持續直到一週以上而未止 我就會安排子宮鏡+搔刮 了 不過 正如同我之前提過的 任何檢查沒有百分之百 只是說子宮鏡有眼見為憑 比較知道是否有病灶藏在死角沒刮到 至於子宮腺肌症無法靠這個檢查 主要是靠超音波的特徵 且合併臨床症狀來評估 但真的要證實 要把子宮切下來送病理化驗
黃醫師您好，我上星期二有去看診並開始服用普維拉五日後，至昨天MC有來，不過量不多，不知是否之後仍繼續服用喜妊？謝謝！
(同留言板) 聽起來您對於普維拉的反應還滿正常 量不多沒關係 就直接從主要血量算第一天 開始計算服用喜妊吧
醫生你好，我今年20歲， 但是我自從12歲初經來時經期就沒準過，高中時有去照過子宮超音波， 都沒有異狀 最近一次經期來跟上一次經期相差至少有3個月，而且經痛了3天 我想問醫生， 我應該吃什麼來調整經期，還是要再去看一次醫生呢?
我建議您要先看醫生做檢查(檢查不只有超音波而已, 還包含一些抽血項目才足夠) 才能對症下藥 調經藥幾乎都會來經成功 但那不代表治療了潛在的疾病(譬如說甲狀腺的問題也會亂經 可是只靠調經藥創造規則月經的假象 只會延誤病情而已) 所以請直接就醫! 相關知識可參見此篇: http://eugy.pixnet.net/blog/post/95147166 -我長久以來月經不順, 就是「多囊性卵巢症候群」嗎？還是只是「排卵不順」而已？是不是一定要吃藥呢？須用藥多久？
醫師你好, 我今年20歲,去年有一年時間月經都沒來,後來去看了婦產科,醫生照超音波, 好像有一點多囊性軟巢的症狀,但抽血檢查男性賀爾蒙並沒有過高!也沒有多毛和痘痘的問題!(但女性荷爾蒙偏低) 後來吃了三個月的避孕藥,都有準時來,但月經量一次越來越少! 但不吃後又月經又不來了! 想請問這種狀況可以吃大豆異黃酮或是月見草油來補充雌激素和使月經規則嗎?
您好 如果是女性荷爾蒙偏低 其實有可能是腦下垂體分泌激素過少或泌乳激素過高所致 未必(也不像)是多囊性卵巢(多囊性卵巢的病人通常雌激素不會太低) 我們曾有病人 有腦下垂體分泌激素過少的問題 卻沒有顯現在每次抽血中 以至於一直被當作多囊性卵巢治療 因此 如果您只有抽過一次血 那麼建議您再次檢查 如果家中有人有糖尿病 則空腹抽血 較為完整 檢查後 再討論您的狀況要服用甚麼較適合 因為如果是腦下垂體的問題 或與糖尿病的體質有關 那麼不管吃避孕藥或大豆異黃酮或月見草油 無論是否真能使月經規則 都只是治標而非治本唷!
醫師你好，請問月經第七天可以抽血嗎？還是要再等下次月經來呢？想要檢查是不是有多囊的問題，但如果要給醫生你看的話，要等到星期一了＞＜
其實沒關係 還是可以來檢查的 週期中不同天有不同的判別方式
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醫師您好: 我今年37歲，凝血功能正常，被診斷出有子宮內膜非典型及複雜性增生，吃了三 個月的福祿多(Farlutal，每日1000豪克，分早晚服用)後，化驗結果為內膜細胞 已恢復正常。但同時開始出現點狀出血長達2個多月。為了止血嘗試停止服用福祿 多，結果27天後才止血，其中3/6-3/10有一點血塊，疑似正常月經。 3/14完全止血，有透明分泌物，心情及體力各面狀況皆良好。因之前醫師交代吃 福祿多應達6個月較為保險，但若吃藥會導致出血，影響生活品質，我並不願意。 故想請教醫師您的意見，如何處置最為安全? 另外，如果我從此停藥，是否過一陣子應該再化驗一次內膜或應搔刮+子宮鏡呢? 多久後實施較妥?(我仍需計畫懷孕) 感謝您回覆!!
以目前狀況 如果現在開始月經都正常來 正常結束 建議您現在即可開始嘗試受孕 如果沒有成功受孕 三個週期後月經剛結束的一周內先以超音波評估內膜厚度是否正常即可 但如果又有不規則的出血 則要提早評估(超音波 依超音波結果決定是否進一步搔刮+子宮鏡)
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黃醫師妳好： 我是多囊性卵巢的患者，上個月3/13有看過門診，當天就開始吃蘇拉通跟另一種7天份的藥(utrogestan cap 100mg (progesterone natural-M) 我不知道是巧合還是剛好月經快來，我隔天3/14就見紅了(而且我忘記要吃兩顆，只吃了一顆) 隔天出現血絲，以為沒完全來，有在吃1天...後來就正常來4天。 照妳咐吩見紅day19~25天，再繼續吃~~ day19是4/1有吃，但4/2忘記吃，4/3~到4/7昨晚吃了，月經到現在都沒有要來的感覺....我上次的藥也剩1顆了，只夠今天吃，可是今天剛好就第7天，都沒要來的感覺耶... 會是因為我第二天忘記吃的關係嗎? 我記得妳說是吃完7天份後一週內mc會來，但我上次第一次吃，吃一顆隔天就來了 但第二次(這次)吃了快7天，都沒來，還是吃完才會來??(變成上次不正常，這次比較正常嗎?) 我第二天忘記吃，是該從第三天開始算day1嗎? 還是照4/1開始吃起算7天呢? 如果我今天晚上吃完了，mc都不來怎麼辦??>< 我還有一次慢性處方箋沒領，要去領了繼續吃嗎??
如果是在月經的第19天開始吃七天, 結束之後一周內月經才會來, 有人甚至會等到一週以上 (第二天忘記吃未必有影響 補吃即可 算天數就往後延) 至於您上一次 如果是月經本來就很久沒來(早已超過之前月經的第19天), 那麼很有可能是本來就要來了 並非吃了一天優潔通的結果 另外 優潔通的好處是比較偏近體內自然成分 但壞處是會頭暈(所以請你睡前吃)且對於某些體質調經效果較差 因此 我建議您這次吃完觀察是否等七天月經會來 如果超過七天太多都還沒來 則提早回診換藥(只要沒有超過領藥期限, 我就來的及幫你取消慢性處方簽) 如果等了七天或不到七天月經來 那麼就可以領藥按照原計畫吃
黃醫師妳好~ 好的，我了解，這星期等等看mc有沒有來!! (雖然到現在都還沒要來的fu><) 有問題的話，領藥期限3/31~4/17，應該還來的及^^ 至於上回，妳幫我轉新陳代謝看甲抗，醫師並沒開藥或說什麼 只說狀況輕微，搞不好再驗一次指數又正常了，叫我下次mc結束後再去抽血檢驗 那...我是要mc結束多久去抽血? 檢驗會比較準確呢?
如果新陳代謝科醫師沒有特別說要隔幾天的話 就只要不是經期就可以啦 :)
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醫生您好,之前回診時有開蘇拉通這顆藥吃,那時給我的注意事項的紙上有寫含鉀量高的食物儘量不要食用並且要抽血追踪,想請問抽血的部份是一定要的嗎?如果有必要,那是什麼時間點回診抽血較恰當?
您好 通常會在第二次開藥時安排抽血 其實大部分人抽起來都沒有異常 所以只是保險起見 抽一下確認
黃醫師..能否請教..您之前開的SEVINA..我在吃到第26顆的時候月經就來了..那剩下的那二顆還要繼續吃嗎?..這樣算是異常嗎?
不算異常 還是要吃喔 而且吃完全部就直接接下一回合 不用停藥！ （我在診間時應該有跟您說過 這個就是把月經也計算在內的 所以一個周期和下個周期就一直接著吃 比較單純不用計算 月經大約就是在末幾顆來、下個周期的頭幾顆結束）
黃醫師, 不好意思..想請問一下, 之前就診的時候有跟您提到要做人工受孕, 您建議在這之前先做腹腔鏡檢查, 那天就診時是安排5/24回診, 想請問是5/24當天就可以做腹腔鏡檢查嗎? 還是那天回診時再安排時間? 檢查前是否有要注意什麼事情?
回診再安排，並告知注意事項 因為手術房與麻醉團隊除了危及生命的緊急手術之外,無法接受當天安排的一般手術 且術前需要空腹 也需要吃抗生素 另外就診時我才看得到您的記錄 看需不需要先住院 檢查前請您只要記得停吃阿斯匹靈與活血類的中藥(尤其人蔘)起碼停一週以上
黃醫師，妳好 上星期回診時，有跟你提及我要出國的事，記得妳說過吃"蘇拉通"，要少量攝取鉀離子高的食物，後來我有想去藥局買，但藥師說"蘇拉通"是利尿劑，在問我的狀況，是體內鉀離子太高嗎? 還是有其它証狀? 認為正常很少有人需要早晚服各2顆，是否有點太多。 因此想請教，是有其它原因導致我才需要服早晚2顆嗎? 有點擔心服用太多會不會對賢造成負擔@@
這個您可放心 如果要抗雄性素 最大劑量是每天一共八顆(每次兩顆 每天4次) 我們現在還沒有到最大劑量 只是中等而已 此劑量是教科書上建議的 我去美國短期進修時 他們也常這樣開 藥局對於劑量有疑慮是因為這個藥大多用來降血壓 不會吃到這麼多 如果體內鉀離子較低者 還可順便用來提高鉀離子濃度 但鉀離子不能過高 這也就是為何我也給您一張提醒 請您避開鉀離子含量高的食物(少量攝取) 藥局的藥師因為沒有看到處方簽 怕您誤買 因此以一般醫藥常識給您提醒 我覺得這很好 因為他們不知道抗雄性素的用法是這樣 所以如果您要自行購買 還是要有醫師的處方簽才行 另外服要每三到六個月我會追蹤電解質和腎功能 所以如果您要自行買藥 我也不建議超過半年唷(每三到六個月要追蹤一下)
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黃醫師您好, 我上個月的MC時間為5/3(第一天), 本來要在這個月MC來的期間做陰道超音波及抽血檢查, 但到6/5為止MC都還沒有來, 而且超音波的檢查期間將於6/13到期, 想請問, 是否還要等到MC來的時候再做檢查? 還是這幾天也可以去醫院做檢查?
那先跟您約: 如果月經一直沒有來 請您掛號於6/10週一下午就診 只做超音波不抽血(到院後先做超音波再依序號進診間報到) 屆時依超音波結果(可能還會加上驗尿)決定下一步
醫生您好〜 我從20歲左右開始偶爾經期結束後5〜10天會再出血，看過多家婦產科皆表示排卵出血（因無性行為所以未內診）！目前已30歲，近一年來幾乎每個月經中期皆會出血，且持續到下一次月經量增多時，抽血超音波肛診都檢查過，醫生僅告知男性賀爾蒙較高及子宮有顆3公分小瘤！目前以月經來前10日普維拉5mg治療！第一天用藥時仍出血，之後血量變少僅上完廁所擦拭有粉紅色分泌，直到服藥至第九日血量突然增多（鮮紅色疑似mc第一天），但服用普維拉不是要停箹後數日才會出血？第十天仍將最後一顆吃完，血量目前已減少！可否請教醫生此況到底為排卵出血還是黃體素不足？煩請解惑！謝謝您
您的狀況比較像黃體功能不足 因此我也會開立普維拉之類的黃體素 剛開始吃會慢慢止血 直到全數吃完後一周內會再度來月經 但是您的狀況可能是對普維拉反應較差 可考慮換別種黃體素
不好意思再與醫生請教一下，因我的出血狀況一個月有一個月沒有，有時會連續兩個月出血，如黃體素不足也會造成此況嗎？十分感激您的回覆謝謝
還是有可能唷(黃體功能不足的程度未必每個月相同) 不過前提是 請問您有排除其他荷爾蒙的異常嗎?
您好〜 驗血的結果醫生表示僅告知男性荷爾蒙過高，請教如黃體素不足我可自行服用聖潔苺調養嗎？謝謝您
正規的醫療對於健康食品理應持保留態度, 除非有很強的科學文獻支持 聖潔莓目前有科學文獻 但稍弱 不過, 如果尚無受孕需求 不是做人工生殖的案例 我本人是不會太計較病患自行嘗試健康食品(有沒有效是另外一回事) 但是注意安全 要選擇有股票上市的大公司 否則不是很可靠
黃醫生 您好 我是禮拜天出院的73病房23床的，做了子宮外孕手術跟卵巢囊腫切除的病人，這幾天恢復狀況都良好，但是從手術隔天到現在鼻腔內都有會一些出血，不是流鼻血但是用衛生紙擦都會有血絲，不曉得是不是有什麼異常的狀況
可能跟麻醉插管有關 建議您可以至耳鼻喉科看一下唷
黃醫師您好～很感動妳在忙碌工作之餘還這麼細心地一一回覆問題..造福了我們這些困惑的姊妹們～很謝謝您：） >以下是我的狀況： 我今年28歲,目前結婚七個多月,在前半年都是避孕的狀態,直到這個月才積極想懷孕,於是到婦產科諮詢,經期第三天吃醫師開的排卵藥早晚吃五天,第十一天去照卵泡顯示為”多囊“,讓我晴天霹靂,不信邪的我想說可能因為我的週期比較長（通常為32天）,所以第16天讓不同的醫生再照一次,這次也一樣說是多囊而且最大的卵泡只有9mm,表示我對排卵藥的反應不佳.... >我的疑問是： 1. 我的月經週期算準時每個月都會報到,而且每個月測排卵試紙都有LH的高低峰變化,這樣可以說明我是有排卵的嗎？ 2. 這個月不知是否因為吃了排卵藥,經期只持續四天（通常6~7天才乾淨）;有沒有因為吃排卵藥反而造成多囊或卵泡不成熟的例子？ 3. 男性化特徵在我身上不顯著,我只有持續會長痘痘而已,這樣可以說明我的多囊情形是較輕微的嗎？ 4.我看網路有說吃肌醇改善卵子品質提高受孕,我打算開始服用,請問您建不建議我目前的狀況服用？ 5.您有沒有其他建議可以改善我的狀況？ 下星期我的抽血報告才會出來,我想下個階段應該就是用排卵針了,我住在新竹,如果再不成功受孕我就要去台北拜訪您了.謝謝您~
不客氣：）回答如下： 1.如果您的月經每個月都算準時報到, 那麼表示有排卵, 的確有部分的多囊性卵巢症候群是會排卵的, 但可能有黃體功能不足的問題--這個要配合月經週期抽血才知道是否黃體功能不足(量基礎體溫也可以, 但未必準) 2. 排卵藥會使部分人的子宮內膜變薄 因此月經量變少(不是因為卵泡成熟與否), 因此我建議您未必要靠排卵藥(因為自己會來經 表示會排卵 因此排卵藥未必有幫助), 可以確認黃體功能看需不需要黃體期的藥物幫助 3.痘痘就是一種雄性化的特徵唷 4.文獻的確支持肌醇在多囊受孕率的幫助, 因此您可以試試 5.如果請醫師確認有無胰島素阻抗過高的狀況, 更可以幫助您確認是否要靠Metformin幫忙; 另外 如果BMI大於25, 建議要減重, 對受孕率和各方面健康都好 另外,對排卵藥(Clomid)反應不佳的可能性包括：雄性素過高、胰島素阻抗高、BMI過重 有了抽血數據會有更多線索, 祝您順利做人成功囉~^^
醫生您好:不好意思我之前詢問過~剛好5月底吃完第二盒黛麗安後就停藥想等月經來再去給您檢查~結果月經晚到7/25~28來了四天就沒了~一直忘記要掛號看診~請問那我如果下禮拜去看診抽血檢查還會準嗎?還是要等下次月經來再去看呢?? 請問網路初診掛號~我沒有印表機可以印初診單~可以到時再去醫院申請嗎? 黛麗安停後又開始長些小痘小粉刺之類的現象(由其奇怪是長頭皮~我天天洗頭的說) 再麻煩您回覆了~謝謝
如果您近期等得到月經來 就月經第2~5天空腹來就診(見主要鮮紅血量算第一天) 如果一直等不到月經來的話 那就不用配合這個週期了 任何一天 我有診 皆可空腹來就診 至於本院初診是無法電腦掛號的 電腦操作只是卡一個序號 必須來醫院掛號櫃檯憑證件現場掛號 否則沒有您在本院的病歷號 無法看診(電腦開單需有病歷號才能操作)唷! 依您的狀況可能雄性素過高 可抽血測測看 但是記得有吃荷爾蒙相關藥物包括中藥 都要停掉 否則抽血不準
黃醫生您好，我是100樓的，想再請問您~~ 出院前您有交代不能吃中藥或是活血的藥材，請問大概術後多久才能吃中藥，以及活也的食材藥材，另外我的卵巢囊腫，那天您說是正常的組織，那日後還需要定期回診嗎? 謝謝您抽空回答
雖然我聽不太懂100樓是啥...XD 手術後一個月以上再開始接觸中藥材 而回診看報告如果確定是正常組織 那就不用追蹤
醫生，100樓就是第100個留言啦~~ ^^ 我是上個月底子宮外孕&卵巢囊腫手術的hsinmei，是想問一下醫生大概什麼時候可以開始吃補品，謝謝醫生
呵 代溝代溝 術後超過一個月才能吃補品唷 平常多補充鐵質食物即可(動物性如肝類血類紅肉, 優於植物性的櫻桃葡萄菠菜等等) 上次有確認卵巢囊腫是生理性的, 所以不用回診追蹤囉~
黃醫師您好～那麼我是#101留言者喔～謝謝您上次的回答讓我更有方向～ 上禮拜三（預測排卵高峰前三天）醫生讓我作抽血檢查,今天我去看驗血報告結果如下： Testoterone 0.49 / Prolactin 21.6 / LH 7.09 / FSH 5.79 / Estradiol 29 / TSH 1.4792 我的問題如下： 1. 醫生說我的賀爾蒙值是正常的,會造成多囊卵巢的原因醫學上說不明,那麼我就不知道我的卵巢為什麼會多囊了,今天他也沒有對我的狀況作任何治療的動作...請問黃醫師有什麼看法, 您會怎麼作呢？ 2. 以往沒有吃排卵藥時,我的排卵試紙都有高峰可以抓出排卵期;而這個月吃了排卵藥,測排卵試紙卻沒有明顯高峰,連續好幾天Ｔ線都只是淡淡的,我擔心連月經都受影響...請問有可能是突發性的多囊嗎？我的卵巢是否受排卵藥太刺激了？ 3.請問多囊卵巢的講座還有在辦嗎？最近一次會是什麼時候呢？ 謝謝黃醫師～祝您有愉快的一天
這個抽血數據 顯示您的濾泡當時還在初階, 理論上三天以後還不到成熟可以排卵, 所以排卵試紙顯示的是LH超過測量閥值 但未必反映出排卵的正確日子, 且濾泡在初階狀態, LH就已經高於FSH, 此為多囊性卵巢的特徵(不過未必人人如此 所以不能當作診斷標準), 也因此可以推估 您的LH本身就比較高, 因此稍有上升就在排卵試紙上偵測到, 卻不代表真正的排卵。 卵巢為何多囊的確目前醫學界還沒找到原因, 部分的多囊性卵巢患者與糖尿病的某些致病基因相關, 但並非很確定的因果關係, 以您在初階濾泡狀態LH就比較高, 這個特質會使得卵巢產生較高的雄性素(雄性素很難測 只看Testosterone正常 未必是正常), 可能阻礙濾泡發育或者影響卵子品質；而較高的LH可能跟胰島素阻抗也有相關, 這個要空腹抽血檢驗, 如果真有胰島素阻抗, 要使用Metformin對您才有幫助 多囊性卵巢是一種體質, 並不會突發, 也不會被排卵藥激發, 只能說您對於排卵藥沒有反應而已, 這個可能性的確存在(有一定比例的多囊性卵巢患者吃排卵藥無效, 之前回覆中提過對排卵藥(Clomid)反應不佳的可能性包括：雄性素過高、胰島素阻抗高、BMI過重, 因此胰島素值得空腹(8小時不吃東西不喝水)抽血檢驗看看) 關於講座真的很抱歉 因為我們成立多囊卵巢協會和助孕教室 都只靠少數幾個醫師的人力, 並沒有助理或行政人員 所以當大家都很血汗的在醫療臨床事務忙碌還要努力於醫學中心所要求的學術研究和教學以及一些行政雜事(譬如說醫院評鑑)甚至上班時間以外還要接生時, 這件事就只能被無限期延宕了... 我們也希望找到哪個空檔可以再開張助孕教室 到時候一定會公布消息!
醫生您好, 我一直都是月經不規則, 時常時短, 量多量少, 因為最近想要懷孕, 服用了月見草 + 聖潔莓, 結果, 才第一個月, 月經已經超過40天了都還不來, 然後本來體溫還滿正常的, 就是有高溫期(10天)和低溫期(需要爬升7天才會到高溫), 服用這兩樣之後, 反而每天都滿低溫的, 都不在爬升了, 月經又遲了很多天, 請問我還是要堅持吃下去還是停了呢??? 是不是聖潔莓不適合我? 謝謝~
事實上 這兩項健康食品 對您的受孕未必有幫助 而且或許還反而抑制排卵(如果讓身體誤以為荷爾蒙已足夠 就有可能抑制排卵) 因此建議您停止服用 如果自己嘗試三個月仍無好消息 或者月經實在太亂 難以計算同房日 建議您還是要就診與婦產科醫師討論唷!
黃醫師我等不及明天就去台北找妳了～我是台北榮總初診～三診4號王ＸＸ～屆時拜託您了Ｔ＾Ｔ 我會空腹去讓你們抽血檢查...另外輸卵管攝影也想一併作... 請您等我謝謝您～（哭著跑走...）
呵 這也太有畫面了... 不要忘記先去掛號櫃檯填初診資料, 才會有本院的病歷號, 要不然無法看診唷!
黃醫師， 我長期以來一直有經痛的困擾，最近想要去婦產科做個檢查看究竟是原發性還是寄發性，以便對症下藥。 所以我到婦產科時，是不是要做超音波檢查呢？還有什麼更好的建議嗎？
我會建議在月經第15-20天擇一日抽血(見鮮紅主要血量算第一天) 抽血後一周回診看報告時順便做超音波 (所以您可以挑月經第15-20天來就診 我當天開檢查單給您即可抽血)
醫生您好 我有一些多囊性卵巢症的問題請教您 17歲 有痘痘 多毛 經期不規律 有經痛症狀 有段時間體重突然降低(3~4公斤) 這些症狀跟多囊有關嗎? 之前有因經痛看過婦產科 想說藉此調經 但醫生說之後想懷孕在做調經 如果檢查出是多囊 要從現在開始治療嗎? 體重突然降低但是都一天多餐不容易胖 如果這跟新陳代謝是否有關? 這樣要掛哪一科? 因為到榮總交通不太便利 請問您是否有推薦台北馬偕看多囊的醫師? 因為想一次做完檢查 檢查前需要做什麼準備 例如經期才抽血檢查等等 問題很多請醫生見諒 謝謝您
如果您才17歲 因為身體還在發育 所以未必會長久有現在的困擾 痘痘多毛是多囊的特徵 但經痛和體重降低就不是了唷 如果莫名體重降低 月經又不規則 還要檢測甲狀腺功能是否有異常 多囊到底要多早開始治療 目前學界並沒有定論 我建議您先就診新陳代謝科 查清楚體重降低的原因(如甲狀腺功能) 在新陳代謝科的抽血 要不要配合經期由看診醫師決定(通常應該不用) 馬偕婦產科很強 所以應該每位醫師都很好唷
現在已經恢復正常體重 本身就不是易胖體質 建議要先去看新陳代謝科嗎 還是我的不易胖就是代謝的問題呢 因為多毛跟經期不規律以及經痛蠻困擾的 還是婦科跟新陳代謝科能合併看呢 謝謝醫生
您說對了 不易胖加上經期不規律 也有可能是甲狀腺的問題 這在我的門診會一起檢驗 但我不確定其他婦科醫師的習慣 所以如果要一併看 可以來我診間 另, 若有血緣關係的家人有糖尿病 請空腹來唷
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黃醫師您好~ 我是一位 子宮肌腺症患者 日前有到醫院去做治療 醫師建議我 先打三劑柳培林 之後再做試管 我7/19 作了輸卵管攝影 7/26回診看報告 說我左邊全塞 右邊也有部分阻塞 醫師表示 我要自己懷孕的機率很低 所以我7/26當天就決定打第一劑柳培林治療 醫師說 八月份我月經還是會來 但我8月份月經都沒來 我自行驗孕 竟然發現兩條線 (7月份月經7/9) 我很擔心7/26打了柳培林(長效型)會不會對胎兒有什麼影響 我還沒有回去原本打柳培林的醫院看診 太難掛號了 我先到附近的醫院看婦產科 8/13去看A醫院 醫師幫我掃超音波 還照不到 說我太早來了 要我兩各禮拜後再來 可 後續 又都有咖啡色分泌物 我還是很擔心 8/19 因為騎機車的關係 下腹整各很硬 應該是宮縮? 我趕緊請假去 B醫院看 B醫院醫開始掃 也是沒看到 後來較用力點後 有看到一小點 醫師說 如果是那一點 依照我的週數 他認為有點太小了 要我下禮拜一再回診看看是否有長大 他說也有可能是慢排卵 兩間醫院 我都有說明我7/26有打柳培林 A醫院醫師 表示他不清楚柳培林的治療 他們醫院沒用 B醫院醫師 是表示 柳培林孕婦不能用 但我是在不知情的狀況下使用 對胎兒影響他不能給我答案 他是說柳培林是降低黃體素 偏偏懷孕又最需要黃體素了 所以他開了黃體素給我 開七天 每天三次 每次塞兩顆 這兩天 咖啡色分泌物 還是有 有時多有時少 多的時候會用到護墊上 大概有50元硬幣大小 少部份時候會有一些血絲 想請教黃醫師 柳培林對胎兒是否有什麼影響? 是不是容易造成流產? 我下一步該怎麼做? 謝謝黃醫師~
您好 柳培林的確不適合在懷孕狀態下施打, 但是並非百分百絕對會對胚胎造成不良影響 以您7/09來月經, 7/26打柳培林之時 正值胚胎即將著床但尚未著床 此時期的胚胎到胚胎成型後六周甚至八周以內, 對於任何外來藥物刺激的反應乃「全有全無」, 也就是說：要嘛就是不能存活，如果存活就表示沒受影響, 並不會導致畸形而繼續存活。因此您可以不用擔心效期至多五週的柳培林對胚胎存留影響(如果有影響他就直接流掉了 無法存活) 至於懷孕的偵測 若以最近一次月經7/09來看 8/19以後的這週(也就是現在)，理論上應該可以由經陰道(內診型)超音波看得到子宮內懷孕 如果看不到子宮內懷孕跡象：一則可能是子宮外孕(輸卵管有部分阻塞者屬於子宮外孕的高危險群), 二則可能您的排卵較晚(如果平常您每次月經第一天的相隔週期比28天長, 或者月經不規則, 就有可能屬於這種) 而要鑑別到底是哪一種可能性 其實抽血看懷孕指數(beta-hCG)最準 如果懷孕指數大於兩千 還看不到子宮內的妊娠囊 那就有可能是外孕了 如果懷孕指數 還不及兩千 那麼可以再觀察 而積極一點的醫生 可能請您48小時後再抽一次血 如果懷孕指數上升起碼1.5倍(最好是1.66倍) 就比較不用擔心外孕的可能性 如果是正常懷孕 對於些許咖啡色分泌物請不用太擔心, 可能只是著床性出血 但是如果感到下腹硬 的確可能是宮縮跡象 所以要多休息 不要有類似騎機車這種太多的顛簸 如果還不到下腹痛又出血的程度 其實都還有機會保住懷孕 我很贊同B醫院的醫師給您補充黃體素 塞陰道的效果的確比口服好 而如果以上用藥還是沒改善 應注射黃體素針劑 綜合以上 1.柳培林要是有影響 那胎兒會自我淘汰 如果可以繼續存活 您可放心繼續懷孕。至於柳培林可能造成黃體功能不良,則積極補充黃體素(塞陰道或打針)克服之, 可以用出血或腹痛情形作為用藥需求的指標 2.需確認不是外孕 因為外孕可能造成母體的生命危險 3.在沒有確定是外孕前, 都當作是正常懷孕先安胎：多休息比藥物更重要，如果休息加上補充塞陰道的黃體素,仍有出血或腹痛現象, 就要打黃體素針劑； 如果這樣還是安不住, 也不要太掛心, 因為這樣也安不住的胎兒表示不夠健康, 所以不適合繼續生長。
醫師您好： 我今年43歲，服用悅姿已8個月，近五年單一性伴侶。 這個月做了抹片和HPV檢查 抹片檢查結果正常 但HPV為HPV-68陽性 原看診醫師建議半年後再做抹片檢查就好了。 1.在等待的這半年期間，我應該還要注意什麼呢? 2.若我的性伴侶也患有HPV68，我還能進行無套性行為嗎?如果繼續無套性行為會重覆感染HPV68嗎? 3.半年後做抹片檢查還需要做HPV檢查嗎? 非常感謝
您好 其實HPV的存在很普遍 不用太過緊張 只要追蹤抹片沒事 即可放心 等待的這半年間 沒有甚麼需要做的 至於是否可以無套性行為 端看您的性伴侶 如果他也只有您一位性伴侶 就沒關係 半年後的抹片可以不用HPV test HPV的存在與否 不是重點 重點是有沒有造成病變 八成有過性行為的女性身上都有HPV 但是如果沒有造成病變 那麼有和沒有 並無不同 HPV test的價值在於輔助抹片 因為每次抹片有10%偽陰性(實際上有問題 卻檢測出沒問題) 減少偽陰性的方式就是每年定期抹片（白話解釋就是：一次抓不到 兩次總抓得到吧） 而不想等明年驗證 更積極的方式 就是配合HPV test 如果帶有HPV 那麼抹片異常的機率較高 所以要更積極的半年後就再度抹片
黃醫師您好~~ 我在8/23有去看過您的門診,主要求診原因是掉髮問題, 看過抽血報告後, 醫師您開給我"蘇拉通" , 一天兩次一次兩顆, 剛開始第一天吃覺得口乾舌燥, 喝很多水還是一樣, 第二天晚上睡覺腳嚴重抽筋,隔天走比較多路腳還是一直有要抽筋的感覺, 請問醫師這是因為吃藥的關係嗎? 另外再請問長期吃蘇拉通, 是否會有腎功能的問題, 謝謝黃醫師
您好 如果您有這麼強烈的反應 那您應該是不適合這種藥物 建議您要停掉 提早回診 我給病患服用蘇拉通 都會監測腎功能與電解質 目前還沒遇過有問題的 文獻上發生率也很低 因為它只是很輕微的利尿劑和血壓藥 很多老人家都長期使用 但是您的反應較為強烈(抽筋可能是因為電解質失衡) 因此我建議您回診換藥 降雄性素的藥除了健保有給付的蘇拉通以外 還有另一種自費的藥(並不貴 一顆約莫三元台幣 只是健保沒有付)
謝謝醫師您的回覆, 因為掉髮一直困擾著我,也感到很恐慌, 從8/23吃藥到現在, 掉髮狀況一天一天的增加 , 所以我有一個疑問, 想在請教醫師, 吃藥降雄性素能減少掉髮的比例有多高, (不單是蘇拉通包含其他降雄性素的藥),不好意思這樣詢問, 在麻煩醫師回覆了
您好 其實降雄性素的藥效沒有這麼快 起碼要吃兩週以上來觀察效果 如果現在掉髮愈來愈嚴重 那是原來病況的進展 (現在離您開始吃藥還不到一週) 當然 如果吃一個月以上仍無改善 就要考慮增加劑量或換藥 另外 也要請您換洗髮精或看皮膚科 有沒有其他改善的可能
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醫生您好 我想問一下 月經期尿尿有血 是正常的嗎? 我每次來 尿尿血都會很多 而且會有很多血塊 像這次月經來 都是尿尿時排血 反而很少到衛生棉上 跟以往不同 。不知道是不是服用事後避孕藥的關係 我有兩次月經來 間隔2禮拜 第一次是剛好服用過後沒多久 也差不多是我的生理期的時間 這次又來 量跟第一次差不多的情況 量少少 都是尿液排出 上網友查過 是否有可能為 子宮內膜異位到膀胱的可能性?
您好 如果尿裡的血不是被經血所污染 那就不是正常的唷 跟吃事後避孕藥也沒有關係 吃事後避孕藥只與您一個月來兩次月經可能有關係(要看吃藥是在週期的哪一個時期) 如果要確認是否為子宮內膜異位到膀胱 建議請泌尿科醫師做膀胱鏡
黃醫生 您好: 我原本就有甲亢的問題也一直在吃藥,因為甲亢原本就不易受孕所以我跟先生在沒有避孕的情況不小心我就懷孕了目前4週,在不知道懷孕的情況下也是一直服用甲亢藥 1.汎生製藥的普樂彼 2.紅色心律碇 。因為真的很擔心生出來的小孩不健康或是跟我一樣有甲亢問題在更另人害怕的也許小孩智力或是發育會受到影響。 昨天我己經將我懷孕的情況跟我的甲狀腺醫生報告，但是甲狀腺醫生也沒有重新抽血驗指數也沒有調整我的藥量，只叫我停用心律碇。上一次抽血是7月份也只叫我10月在去抽血這3個月的時間讓我覺得很不安心，不會因為藥量太重而讓胚胎不健康或畸形嗎?不知道黃醫生能不能給我一點建議,謝謝
您好 您所服用的藥的確第一種在懷孕期間可以吃 也必須吃 對寶寶比較好 至於第二種藥要停用的藥 以您4週的狀況下 此時是全有全無 如果有受到藥物影響會直接流產 並不會造成存活下來的胎兒異常 因此請您不用擔心 也不用因此拿掉小孩 至於何時要抽血檢查 由於懷孕初期本來就會影響到甲狀腺指數 因此您如果孕吐得比較厲害 才要提早抽血 否則可以依醫師所定時間去抽血
黃醫師您好：我是今天掛號31的王XX。聽您的指示在月經期間來看診順便照超音波（這次週期等了我46天=..=）感謝您上次這麼體恤我從新竹來幫我開了急件，驗血檢查的項目又超仔細，感覺您是真正在乎病人、好貼心：）不巧今天要來聽報告您卻喉嚨發炎了，可能因為妳太熱門要說的話變多了〜真是辛苦，請您也要多保重喔〜
呵呵 謝謝您的關心 我的咽喉炎應該是最近流行的病毒 是口沫傳染的 因此還是戴口罩比較不會傳染給大家 最近雖然是夏天 但還是有些流行的病毒 您也要小心唷~
黃醫師不好意思我是今天9/4初診的吳x栩 4052489-8 (抽血檢查多曩性) 您幫我安排下星期9/11星期三回診排021號看報告再檢查超音波跟驗尿 可是我家人開刀住院我要看護無法回診~請問要怎麼更改回診預約日? 可否再延後到下下星期呢?真的不好意思~很謝謝您
您好 可以由台北榮總網頁的網路掛號上去做更改 因為我也沒辦法幫你操作 所以再麻煩你囉 (可以延後到下下星期 沒問題)
黃醫師不好意思我是樓上的^_^謝謝您 那我已經在網頁更改成9/16星期一回診了 非常感謝您百忙中回覆與指點
黃醫師您好: 去年11月有在榮總開刀畸胎瘤 事後也因為經期有點亂掉吃了醫師開的普吉樂通3個月 後來因為想調體質有吃中醫調理 最近大概3個月都發現月經週期有變短的趨勢 以前大概28.30左右 現在都變20.21天，有時又會併發排卵期出血 請問這樣的情況下，何時去掛號抽血檢查比較好呢?
您好 請停掉中藥一個月後 再來診檢查唷!
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醫生您好! 我是26歲多囊性卵巢患者,服用"家計3號口服避孕藥"已將近3年了,最近看許多報導有關聖潔莓或月見草油的保健食品,想詢問 如果想服用以上兩種保健食品,(亦或是只是聖潔莓) 那和目前正在服用的"家計3號口服避孕藥"會有所衝突嗎? 煩請醫師解答,謝謝.
您好 以目前文獻 應該是不會衝突 但是不存在的文獻證據 未必代表無此狀況 所以我建議您分開一個在早上一個在晚上服用
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黃醫師 您好~ 我是113樓的Eileen 8/21有向您提問的那位，後來確定是子宮內孕，只是很可惜的是胚胎一直沒長大，所以在9/16進行了人工流產手術，術後9/18卻因下腹痛掛急診，到院後又發燒不退，醫師檢查結果說應該是因為子宮腺肌症比較嚴重，所以術後的發炎症狀較明顯，目前都在休養中，9/24回診檢查正常後，我去看了中醫，喝了生化湯跟坐月子的中藥湯，這期間都沒有什麼排血了，大概只有一點點的淺咖啡色分泌物，昨天與先生發生性行為(有戴保險套)卻有點出血，淺粉紅色的，下腹是不痛，但我有些擔心，想請問黃醫師人工流產後應該要休息多久才可以有性行為，是不是我們太快有性行為，那應該要休息多久才可以在開始進行"做人"計畫呢? 還有偶爾會出現肛縮感、肛門痛感，是因為子宮腺肌症引起的嗎? 煩請黃醫師撥空解答 謝謝
其實是沒有關係啦 只是難免子宮內還是有些組織液或蛻膜細胞會掉出來 不用太擔心 至於您提到的肛縮感肛門痛感 如果是之前經期或經期前後就會出現的 那的確可能是子宮內膜異位的一部分 如果不是隨經期出現 建議您先去直腸外科檢查
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黃醫師您好，我目前正在服用慢性處方籤，普女通路碇，於月經後5天連續吃14天，回診為12月(共三籤)，有兩個問題想請教您， 一、如果我固定於每日早上服藥，但其中一天到了晚上才想起今天忘了服用，請問我該即刻服下或直接等明日早上呢?! 二、9月份經期來為15號，10月份8~12號從血絲到一點出血和頭暈都讓我以為月經要來，結果到13號才來，且期間經血量少，接著15號就漸漸沒了拖至19號才真正結束，之前聽黃醫師說子宮內膜異位，經前出血超過七天以上恐不孕需擔心，那請問我這種情況會越來越嚴重嗎? 另外服用此藥前我經前出血最多不超過三日，經血量也正常，怎麼這次..情況大不正常，好令人擔心。
您好 回答如下 一. 想到忘了服用就即刻服下 隔天還是照往常的時間 二. 您的月經狀況是吃藥的結果 我原來說的經前出血指的是沒有服藥的狀態(才代表您本身的黃體功能可能不夠好), 剛開始用藥的頭幾個週期身體還不習慣此荷爾蒙的比例 因此可能有您目前面臨的狀況, 因此是因為藥物 請不用擔心(停藥之後會回覆您本身的狀態)
黃醫師您好!，我是您榮總的病人，之前診斷說有多囊性卵巢，您開給我蘇拉通服用! 9/11月經來，之後是10/2，10/18，10/31 10月的頻率有點多，是不是不正常? 我下次回診是11/22號~~
這樣的話 我建議您提前回診 未必是有不正常 因為有些人吃蘇拉通會不規則出血 請提前回診讓我確定您是否需要別的檢查 並且考慮換藥
醫師您好，sevina，請問使用方法是月經來第一天就要吃了嗎?
可以第一天吃 也可以第三天甚至第五天再開始(最晚) 並且注意此藥沒有避孕效果唷
醫生您好! 我有在137留言過 我已經預約門診了，請問是否需要抽血之類的檢查?
應該是會先安排超音波之類的 再決定是否要抽血 如果沒有過性行為 就要脹尿做超音波 反之則解尿乾淨後 先做陰道內診 再做超音波 因此請您避開夜診 因為沒有安排技術人員 會等到全部看診結束才由我親自幫您做超音波(最晚的經驗會等到快十一點唷)
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我有多囊性卵巢問題 之前比較胖都不來月經 現在瘦了蠻多，月經會來但沒有很規則 困擾我的是胰島素問題，之前胖時常常會覺得餓到血糖低 現在變瘦後，幾乎沒有這經驗（可能一年一次因為沒有餓了五六個小時這樣） 可是因為家中有親戚是糖尿病患者，我就變得很緊張 去看了新陳代謝科，胰島素是有偏高，飯前血糖正常，測兩次喝糖水測驗飯後都沒有降到正常值 新陳代謝醫師沒有說什麼，他認為這是多囊性問題還有體質問題 我想請問醫生能否給我建議呢
以您的狀況 可以吃Metformin, 是對症下藥!
醫生您好，因為mc 從五月分來完後，就一直沒來，其間去醫院吃了2次摧經藥到11月份才來，但也量不多，那時有抽血檢查，醫生說我的Fsh 48過高，卵巢功能開始衰退，開了servina 28吃補充荷爾蒙，從月經來後三天開始服用，共三個月份的藥。但後來我有在月經來的第一天到另一間婦產科也做抽血檢查，其Fsh 16.97,Lh 11.85,Es 29/13,Testosterone 0.26,Amh 0.026, 結果也是說卵巢功能衰老了，若要懷孕的話只能盡快，不然就沒辦法了，請問有方法治療嗎?我現在才30同時也開了DHEA(Tofipan -s )要我早晚吃兩次，請問我已經在服用servina ,還能吃DHEA嗎?
您好 我也會做相同的處理 Tofipan-S甚至可以吃到一天三次(三餐飯後) 請以吃DHEA為主 sevina為輔 如果正在吃Sevina就先不嘗試受孕 單吃DHEA可以一邊嘗試受孕(有很低的機率 偶然會排出一顆卵) 至於您問到有無方法治療 本來醫界是尚未找到方法的 但是最近日本學者與美國學者合作研究 發現了一種將卵巢組織在體外活化的方法 近日已成功活產一個baby 因此這種方式不啻為新希望! 只是說這種方法還有很久才會引進台灣和其他國家 在日本才剛一例人體研究成功 因此 離真正能用在您身上的日子還很遙遠 建議您在等待的期間 繼續吃DHEA以外 要維持健康生活與作息 避免任何氧化壓力的傷害(譬如抽菸 高油高糖的垃圾飲食 等等) 起碼讓僅存少少的卵巢存量不要被消磨得太快!
黃醫師您好： 不孕症醫師說我有輕微多囊性卵巢症候群 濾泡不是應該在行經期照的嗎？但不孕症醫師怎麼是在我快排卵的日子照的呢？ 本人只有月經不調的症狀(無痘無多毛體重在標準值)，有抽血內分泌相關的檢查，等報告中，但好像沒有提到有胰島素，我是否有至新陳代謝科自行檢驗胰島素的需要呢？ 可以自行排卵(婚前月經周期較容易大於35天，婚後月經周期28~35天) 因我有小產一次的經驗，所以對於卵子的品質相當擔憂，醫師建議我再自行受孕看看，想請教是否有什麼方法可補足卵子的品質呢？就算我的月經週期有回穩，但輕微過多的濾泡也是會影響卵子品質不是嗎？ 再者，小產那次有著床出血，雖然有服用安胎素，但止血三天後的隔天又自行腹痛流掉了，是不是代表我有黃體素不足的問題，在排卵後是否該補充黃體素呢？ 先前也有請教另一位一般婦產門診的醫師，他卻說黃體素不影響懷孕 是一開始就決定了胚胎留不留得住，也有很多人會著床出血，給黃體素只是幫助有更好的環境，他覺得不需在排卵後先自行補充= = 以上，謝謝！
您好 行經期觀察的是基礎濾泡數, 快排卵時是要觀察濾泡大小,兩者目的不同, 都沒有錯 您可空腹至我門診驗胰島素和相關指數, 看抽血結果可決定是否有對症下藥的治療改善您的卵子品質 您的狀況未必是黃體素不足, 因為其實黃體素的補充很容易, 您如果有安胎卻還流產, 那表示胚胎本身不夠健康 不適合繼續生長, 因此您也毋需太掛心!! 您所請教的另一位醫師他所言其實和我以上解釋看法相同
感謝黃醫師的解答 因我不是北部人，可能無法至貴門診做檢查 是否可提供我至其他門診的檢查方向呢？ 相關指數所指有哪些？是找新陳代謝科嗎? 胰島素不是飯後驗的嗎？ 謝謝！
您可以找高雄榮總崔冠濠主任 或者台中榮總陳明哲主任 兩位前輩都是此領域的專家！ 胰島素在空腹驗與飯後驗各有不同標準 讓門診醫師決定即可
承上 醫師： 再者，3個月才會生成新的卵子 倘若找出治療方向加以用藥，服用多久才能改善卵子品質呢？ 比如馬上服藥，促使排卵週期正常後，當月所排出的卵子即可見其成效嗎？ 因為目前有懷孕的計劃 謝謝！
假設真有胰島素阻抗， 此用藥通常需要一段時間才能改善 但是學界也沒有定論說確切服用多久 我只能說我自己的病人最快的是一吃 下個月排卵就正常了 半年內即懷孕的也所在多有
好的 非常感謝黃醫師詳盡的回答 有妳真好＾＾
：）
醫師你好請問多囊性卵巢的多毛 有藥物可以改善嗎 我的醫師跟我說只能靠運動跟飲食改善>< 順便請問一下您的醫院在何處!
的確是有藥物可以試試看 不過反應是因人而異 搭配運動和飲食會讓效果更好唷! 我服務的醫院是台北榮總 在石牌路二段201號(近捷運石牌站)
醫師： 想再請教一下您前幾天曾說： (假設真有胰島素阻抗， 此用藥通常需要一段時間才能改善 但是學界也沒有定論說確切服用多久 我只能說我自己的病人最快的是一吃 下個月排卵就正常了 半年內即懷孕的也所在多有) 這段話 該患者有成功生產嗎? 因為多囊不怕無法受孕，只怕活產率不高 謝謝！
有阿：）寶寶很正常！ 其他有些未到生產 但產檢目前都正常
嗯～ 那真是值得另人振奮的消息^__^
醫師您好： 先前去的不孕中心 當時醫生說我是多囊性卵巢症候群(我從小有月經延後症狀)；當時他有幫我照濾泡，之後的抽血報告只抽血三項指數 : 泌乳激素和雄性素正常，甲狀腺功能TSH數值48點多 但，為什麼他說不用驗胰島素？ 多囊性卵巢症候群的檢查不是也含胰島素、LH、血糖的抽血項目再來確診的嗎？ 那我真的確診是多囊性卵巢症候群了嗎？ 我的雄性素正常，是否就代表我不必擔心卵子品質不佳了呢？ 目前我還是對自己是不是多囊性卵巢症候群感到疑惑 且到底是甲狀功能低下還是多囊性卵巢症候群導致的排卵異常呢？ 謝謝～
多囊性卵巢症候群的診斷 其實不算是有定論 因此有些醫師認為需要驗 有些認為不用 如果您在那個機構 覺得有得到改善 就繼續找那位醫師 如果覺得沒有改善 那麼可以來我們這邊驗驗看胰島素 醫學沒有百分之百 沒有非黑即白 因為人類不是上帝 不確定的事情還很多 至於TSH的數值 有些多囊性卵巢症候群的患者會稍高 那未必是甲狀腺本身的問題 而是因為荷爾蒙環環相扣影響之下的結果 雄性素 並無法完全靠現有的實驗室檢驗精確測得 真正精確的方法 用於基礎研究 在臨床上不可行 除非您自願成為某基礎研究的受試者(若真有這種研究在招募受試者 並且有要驗雄性素) 那才有可能精確的驗 您的後面兩封我有看到 因此此封一起回答 都是根據您更正後的數據
更正和補充上題數值 更正 TSH為4.862 （正常值0.49-4.67）偏高 補充 T3為3.21 T4為1.24 都正常 不孕症醫師說 無需吃藥治療
請見前回覆
不好意思 上題是free t3. 和free t4 而非 t3. t4的數值 = = 謝謝！
請見前前回覆
醫師您好 您的我回答我大致了解了，非常感謝！ 不過還有些許疑問 若是甲狀腺功異常所致的TSH過高，叫做甲狀腺功能低下 若是多囊性卵巢症候群所致的TSH偏高，也叫做甲狀腺功能低下嗎？ 甲狀腺功能低下，對懷孕中的胎兒，不是會受到不良影響？ 起因不同，影響有相同嗎？ 謝謝～
您好 通常我會先請新陳代謝科評估甲狀腺方面 排除是否為甲狀腺的問題 如果是多囊因為長期荷爾蒙不正確比例的刺激 所造成的TSH偏高 若排除了甲狀腺的問題 就不能稱之甲狀腺功能低下 對胎兒不會有影響
醫師您好： 本是滿心歡喜，終於找到一間含概諮詢與治療，多囊性卵巢症候群的不孕門診 診療結果卻仍是；想懷孕用排卵藥，不想懷孕用避孕藥 為什麼“不孕”醫生的治療方法都是這般 難道是我的想法不對嗎？(應該找出導致排卵異常的選項，對症下藥) 因抽血當天，是排卵約前二天，所以LH為FSH的快8倍，不止3倍＝ ＝ 當下醫師也沒有很明確的確診，因為抽血時機不對 所以我有需要重新抽血嗎？時機為何呢？ 見您的前文，曾說過：會自行排卵的，排卵藥未必有效。且本人著重於卵子的品質，而非使用排卵藥達到規律的週期 排卵藥有助於卵子的品質嗎？ 若本人濾泡期較一般人長，月經周期也不規律，排卵藥對我是有幫助的嗎？ 不孕門診還是令人失望 謝謝～
其實這是因為人類的醫學能力 還沒有得到上帝賦予萬能的權限 許多真相 上帝還不想讓我們經由研究去發現 科學家也想找出排卵異常的原因 可是目前到底是基因還是後天環境所導致 並沒有定論 對於多囊性卵巢症候群 其實學界還沒有全盤了解 但是並非毫無端倪 至少還是多多少少可以幫忙多囊患者改善現況 想懷孕用排卵藥 不想懷孕其實未必要用避孕藥 這個要看抽血來決定 抽血的時機 挑月經第二到五天(見血算第一天)較能評估LH和FSH的比例 會排卵的 本來就不需要排卵藥 著重卵子品質 BMI若有超過23 可以先減脂肪試試看 如果是BMI標準的多囊患者 就要確認血中雄性素和胰島素是否超標 用藥調整方能改善卵子品質 您的月經若不規律 那麼排卵藥對於您要受孕是有幫助的 因為可以藉由吃排卵藥的時機來算日子同房 增加成功率
請教黃醫師， 抹片檢查報告大多久會收到呢？我是11月29日就診的， 至今未收到報告，還是說沒問題的話不會另行通知。 請撥冗回答，謝謝！
您好 通常兩到三周會寄到您當初填明信片的那個地址 如果您已經等了這麼久 請您明天上班時間打28757568詢問工作人員您的報告結果
今天已去電詢問結果，一切正常。 非常謝謝黃醫師！
那就好：）
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黃醫師您好: 不好意思因為我家路口附近有安馨婦產科，剛好也是榮總醫院"周昱青醫師"許維倫醫師"在看診(我之前沒注意到)，所以我想改在這給她們看診離家近也方便，但是今天因為膀胱發炎頻尿去看診剛好是周昱青醫師看診，然後我跟她說因為之前許醫院開黛麗安給我吃了兩個月後停一個月，然後9月初我去榮總找您抽血檢查多囊性卵巢(您說指數正常)，那我多毛跟痘痘的問題可能是雄性素有偏高，但是月經量少，所以您開了宜維娜+庫魯化給我吃，11/24吃完後我就沒回去復診了，因為我吃這藥痘痘長很嚴重(長在後背跟頭皮上)，所以我想說停一個月看看就不長痘痘了，然後我今天跟周醫師說，她不明白我為什麼要吃這些藥(怎麼不吃黛麗安or悅已，治我的痘痘跟多毛症比較有效)，希望我能調在您哪檢查的抽血報告給她看，請問我該怎麼申請呢??? 麻煩您有空回覆我，謝謝您^_^祝新年快樂
您好 我開立宜維那之類的藥通常都會跟病人說明 此類藥物個體反應差異很大 有些人吃了很習慣 有些人會長痘痘或水腫 因此如果吃了有不習慣 請提早回來換藥 還是有「非避孕藥」的其他調經藥可選 會開宜維那而沒有開戴麗安或悅己等避孕藥的原因如下: 以前我也是會開黛麗安或悅己 甚至也推薦給自己的同學 但是之後有醫療事件發現戴麗安和悅己所含的黃體素成分 雖可抗痘 但血栓風險增高 我自己的同學(也是醫生 毫無危險因子)吃了戴麗安第一個月 就發生肺栓塞 還住加護病房觀察 而另一位同學 則是在吃了約一年的悅己之後 吃大約半個月的戴麗安 在偶然的機會下抽驗凝血指數 發現比正常高三倍(也就是較易凝血 較易發生血栓) ! 因此我特別去查了一些新出來的文獻 發現這種現象並非偶然 是真的比其他種避孕藥(容易長痘的)有較高的血栓風險 雖然說整體發生率並不算太高 但是在這種醫病關係興訟的年代 還是以安全為考量比較好 因為只要發生一例 就有可能吃不完兜著走! (還好當初發生的是我同學 也是醫生 能體諒這種狀況) 此後 除非病人本來就有避孕需求 也了解這種血栓的可能 否則我不會開立戴麗安或悅己這類的避孕藥 如果要申請抽血報告 就直接到本院第一門診地下一樓的病歷室就好囉 不需要掛門診
忘記附上資料 我是吳x栩 病歷4052489-8 謝謝您 再麻煩醫院回覆了 不好意思 因為很少看大醫院不明白那些規定之類的事怎麼辦 謝謝您
請見前一封 其實在安馨婦產科看就可以囉 兩位都是我們這邊的學姐!
醫生您好 想請問懷孕多久才驗的出來呢?我上次mc來是12/1，我一般mc都非常準時，到今天mc都沒來也沒有mc要來的徵兆，但是12/28跟今天早上用了驗孕試紙都沒有驗到...(很失望)，是否要再等幾天再驗呢?還是需要去看婦產科?
請在月經該來的下一周再驗 比較能用市售的驗孕棒驗得出來唷
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醫生您好 我想檢查多囊和新陳代謝甲狀腺 您有說能夠在您的診間一併檢查 要做的檢查項目有哪些？ 抽血需空腹嗎 因為我可能會掛您的夜診 謝謝醫生
本院有檢驗的各種雄性素、基本女性荷爾蒙相關項目(雌激素(女性素), FSH, LH, +/-黃體素(視在周期哪一階段))、甲狀腺最重要的兩項荷爾蒙、血糖與胰島素、泌乳激素 請於抽血前空腹至少八小時包括不喝水(抽血單先看診才能開立) 看診時請告知最近一次經期的第一天(見到主要血量才算第一天, 若先有滴滴答答點狀出血不能算) 因為基本女性荷爾蒙相關項目必須配合週期 不同階段有不同判讀
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醫生您好，我去年七月因子宮外孕切除左邊輸卵管，這半年都沒消息，因為也快35了，有點擔心，想掛門診檢查輸卵管或其他不孕檢查，請問是要在MC期間或是周期什麼時間去好？
您可以在方便的時間先來診開檢查單即可 因為輸卵管攝影要在月經結束後一周內進行(本院只有周一周三周五 的下午) 而抽血和超音波檢查要在月經第二到五天(如要看診當天檢查請避開夜診)
醫生您好，如果在性行為時，不小心將 衛生紙屑 弄進陰道裡，想請問：(一) 衛生紙屑 會遺留在陰道，甚至跑到 子宮頸 或 子宮 內嗎？ (二) 若 衛生紙屑 一直沒排出體外，請問身體會有何症狀？
請放心 不會跑進子宮內的 請您先連續一周溫水泡盆 應該會漸漸排出體外 不放心的話 就到婦產科請醫師幫您內診清理一下囉 (只是一點小屑屑不會有特殊症狀 但如果像棉條這麼大體積沒有取出 是有可能孳生病原體感染的!)
醫生，我昨天下午有去門診，因昨日輸卵管攝影右側照不出來(左側之前外孕切除了)，這個會不會跟攝影時顯影劑沒打好有關係呢？(因為顯影劑打了兩次都流出來，總共打了三次)，另外昨天有另外安排了腹腔鏡手術，您是說如果手術確認還是沒通要考慮作試管...請問如果不通的話是不是還可以作疏通手術，還是只有試管一途呢？不好意思因為昨天回家路上越想越擔心冒出很多問題
您好 由於看圖片 顯影劑有充滿子宮腔 所以沒打好的可能性較低 流出來是一定會的丫 因為無法從輸卵管流出去 就一定會從陰道流出來囉 如果不通的原因是來自外部的沾黏 我們可以盡量清 或許有機會 但是如果是輸卵管內部黏起來 再通的機率幾乎是沒有 現在比較新的方式是用達文西機器人手術通通看 機率比較高 但是也非百分之百 而且這種手術也是自費 花費是試管的好幾倍!
您好，黃醫生，我是最近有去榮總找你就診的楊小姐，經診斷有多囊的狀況，但驗血所有指數一切正常，醫生也叫我這個月先自然試試看，這個月都沒有用任何藥物~ 以下是我4月基礎體溫，3/25有吃黃體素4/4 起-36·89 。36·80 。36·72 。36·54 。36·69 。36·29 -（4/9生理期第一天）。36·39 。36·48 。 36·38 -（4/12 生理期結束）。36·56 。36·49 。36·49 。36·49 。36·39 。36·69 。36·38 。36·44 。36·31 。36·49 。36·39 。36·19 -（4/24出現蛋清狀況有行房）。36·35 （4/25 有分泌物 有行房）。36·19（4/26 行房） ）。36·39 。36·39 。36·79 。36·68 。5/1- 36·69 ，因為之前2個月都沒排卵，這個月感覺上好像不太一樣，所以上面是我這個月的基礎體溫，想請問這樣來觀察不知4月24~28間是否有排卵呢？另外4/30溫度升高後，是否就是高溫期，這樣的高溫足夠嗎？這樣麻煩黃醫生，謝謝~
感覺上您就算有排卵, 黃體功能也不太足夠(這是許多會排卵的多囊患者會面臨的問題) 我建議您在偵測出排卵後的七到十天擇一日來門診 我幫您抽血驗驗看
您好，黃醫生，我是最近有去榮總找你就診的楊小姐，經診斷有多囊的狀況，但驗血所有指數一切正常，醫生也叫我這個月先自然試試看，這個月都沒有用任何藥物~ 以下是我4月基礎體溫，3/25有吃黃體素4/4 起-36·89 。36·80 。36·72 。36·54 。36·69 。36·29 -（4/9生理期第一天）。36·39 。36·48 。 36·38 -（4/12 生理期結束）。36·56 。36·49 。36·49 。36·49 。36·39 。36·69 。36·38 。36·44 。36·31 。36·49 。36·39 。36·19 -（4/24出現蛋清狀況有行房）。36·35 （4/25 有分泌物 有行房）。36·19（4/26 行房） ）。36·39 。36·39 。36·79 。36·68 。5/1- 36·69 ，因為之前2個月都沒排卵，這個月感覺上好像不太一樣，所以上面是我這個月的基礎體溫，想請問這樣來觀察不知4月24~28間是否有排卵呢？另外4/30溫度升高後，是否就是高溫期，這樣的高溫足夠嗎？這樣麻煩黃醫生，謝謝~ 感覺上您就算有排卵, 黃體功能也不太足夠(這是許多會排卵的多囊患者會面臨的問題) 我建議您在偵測出排卵後的七到十天擇一日來門診 我幫您抽血驗驗看 Eugenia 於 2014/05/03 00:28 回覆 延伸以上問題~想請問黃醫師,如5/12當天前往抽血 ,當天是否能看報告,謝謝~
請您兩點以前來 我趕快開單讓您趕快抽血 抽血後幾個小時可有報告 (不用等序號 來了就到診間跟護士說我請你來抽血) 不過我5/12那天因為特殊狀況 所以限制掛號 如果已額滿您掛不到號 還是可到診間用以上說法
您好，黃醫生，我是最近有去榮總找你就診的楊小姐，經診斷有多囊的狀況，但驗血所有指數一切正常，醫生也叫我這個月先自然試試看，這個月都沒有用任何藥物~ 以下是我4月基礎體溫，3/25有吃黃體素4/4 起-36·89 。36·80 。36·72 。36·54 。36·69 。36·29 -（4/9生理期第一天）。36·39 。36·48 。 36·38 -（4/12 生理期結束）。36·56 。36·49 。36·49 。36·49 。36·39 。36·69 。36·38 。36·44 。36·31 。36·49 。36·39 。36·19 -（4/24出現蛋清狀況有行房）。36·35 （4/25 有分泌物 有行房）。36·19（4/26 行房） ）。36·39 。36·39 。36·79 。36·68 。5/1- 36·69 ，因為之前2個月都沒排卵，這個月感覺上好像不太一樣，所以上面是我這個月的基礎體溫，想請問這樣來觀察不知4月24~28間是否有排卵呢？另外4/30溫度升高後，是否就是高溫期，這樣的高溫足夠嗎？這樣麻煩黃醫生，謝謝~ 感覺上您就算有排卵, 黃體功能也不太足夠(這是許多會排卵的多囊患者會面臨的問題) 我建議您在偵測出排卵後的七到十天擇一日來門診 我幫您抽血驗驗看 Eugenia 於 2014/05/03 00:28 回覆 延伸以上問題~想請問黃醫師,如5/12當天前往抽血 ,當天是否能看報告,謝謝~ 請您兩點以前來 我趕快開單讓您趕快抽血 抽血後幾個小時可有報告 (不用等序號 來了就到診間跟護士說我請你來抽血) 不過我5/12那天因為特殊狀況 所以限制掛號 如果已額滿您掛不到號 還是可到診間用以上說法 黃醫師不好意思~延伸您回覆的問題~抽血是否需要空腹~~ 順便一提,我已經有預約掛號了~謝謝
不用空腹唷 週一見~
醫生，我4／15做了腹腔鏡子宮鏡子宮內膜三合一手術，縫線有外露該如何處理，最下面的傷口因縫線勾扯到有點滲血發炎，有點擔心
請您回診讓我幫您處理 謝謝
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醫生請問利尿劑+悅己治療多囊性降荷爾蒙可以吃多久?長期吃可以嗎？
可以長期吃 但我建議每吃六到九個月 停下來看看抽血指數是否改善 或者以月經是否自動來 當指標 會不會停藥以後又回升 就看您原來的惡性循環有多固執了 有些人是有可能停藥以後不需要再吃藥
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你好，我是剖腹產，剛生完快三個月。最近一直頻尿，去醫院檢查並沒有尿道感染或膀胱發炎，剛才查資料知道了可能是沾黏。我想請問子宮跟膀胱間發生沾黏，治療的方法是什麼？需要再開一次刀嗎？
有藥物可以緩解此症狀 不用再開一次刀(再開刀效果也不大)
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