外陰的範圍包括大小陰唇、陰蒂、陰道口和尿道口周圍。外陰癌的發生率很低，只占婦女生殖器官癌症中的3-5%。台灣本土的官方統計發生率：大約每十萬人中只有一人。發生率在不同地區會有差異，主要是因為外陰癌和子宮頸癌有點像，和人類乳突病毒(HPV)的感染率及抽菸都有相關。外陰癌如果在夠早期就發現，八成患者於診斷的五年後仍可存活；但晚期患者的五年存活率則低至三成。年逾65歲的婦女罹患外陰癌的機率相對較高，但年輕族群若有感染HPV或抽菸也會提高風險。
到底是甚麼引起了外陰癌?
與子宮頸癌相似，外陰癌乃是先有外陰皮膚細胞的異常變化，即所謂「外陰上皮內癌前病變」(Vulval Intra-epithelial Neoplasia, VIN)，而此異常變化的起因通常與年齡有關：
l 45歲以下的婦女，VIN主要來自於高危險型態(易致癌型態)的HPV長期持續感染
l 45歲以上的婦女，VIN和某種皮膚會紅腫的慢性病變「硬化萎縮苔癬」(Lichen Sclerosus)有相關（此慢性病變本身不是癌前病變，但增加往VIN發展的風險）。
其他的危險因子還有：
l 曾罹患子宮頸癌前病變或子宮頸癌患者
l 愛滋病及免疫不全之患者
l 生殖器附近之疱疹感染
l 抽菸
外陰癌如何診斷?
外陰癌最常見的症狀是外陰的持續搔癢，且對於一般治療沒有效果或者有一點效果後又復發。其他症狀包括：
l 外陰病灶之出血
l 痛或酸痛
l 外陰有發紅或發白或變深色的皮膚增厚區塊
l 陰道分泌物或出血
l 外陰有疼痛或隆起腫塊
l 外陰上的痣發生形狀或色澤之改變
有以上症狀請趕快就醫，而醫生可能進行的檢查包括：
l 檢查外陰及陰道內診
l 針對外陰可疑病灶做切片
l 若懷疑有癌症，檢查膀胱內部（如進行膀胱鏡）和直腸（請大腸直腸外科做大腸鏡）看外陰癌是否擴散
l 視狀況進行影像掃描以評估癌症侵犯程度。
外陰癌如何治療?
- 1. 手術：是VIN和外陰癌的主要治療方式。而切除的部位要視侵犯程度而定。有的VIN可用雷射取代手術。
- 2. 放射線治療：可能安排於手術後或手術前。對於不適合開刀的患者，乃主要治療。
- 3. 化學治療：主要用於二線治療。
婦女朋友們：如何自我防範外陰癌?
- 1. 定期抹片
- 2. 可定期用小鏡子自我檢視外陰，以早期偵測異常變化。
- 3. 如果藥物治療下仍然持續陰部搔癢，或者常復發，別忘了詢問您的婦科醫師！
衛教聊療 (7)
醫生您好! 想與您與教一些有關vin的事情 2010年底不幸發現感染菜花，2011年一月 次手術的物理報告出來。告知切片的菜花上有vin1。當時醫生告知只能儘快打子宮頸疫苗保護。無其它方法。後來一邊打疫苗一邊做治療約於2011年六月結束治療。在治療期間我自己有發現我的左右小陰脣靠近陰道口的內部(就是要用手把小陰脣往外撥開才看得到的地方) 二邊撥開 顏色都比較深。不是深紅色但比一般陰脣再深色一點。那時我詢問過醫生 她告知那個是濕診 擦藥就可以了。我也沒有太過在意，也不痛不養，且那二塊紅紅一直也沒有消掉。一直到最近。我有時候會覺得左邊小陰脣內部有點不舒服(不到會痛的感覺 但就是小小的不舒服感) 我又自己檢查，那二片小小紅紅的還是在那邊 長像沒什麼差別。我又去看了另一間醫生，他說這個擦藥就好，應該是褲子穿比較緊。但我開始擔心自己當初驗出的VIN。會不會有關系呢?我當初問過幾個婦產科醫生。醫生對於我的VIN都無提出任何治療或處理方式。只有告訴我要注意若有傷口要注意…我一直都不曉得自己的VIN消失了沒。常常一點點風吹草動就好擔心，也不敢對誰說這件事…網路上VIN的資訊也好少。以給我一點建議如何是好嗎? 是否農總有比較好的測試法呢？因為我不是台北呢 但若能解除心中的痛苦 再遠都願意去。 感謝醫人 擔心到睡不著的人
您好, 因為沒有看到您的病灶 也不敢斷言 但是如果有懷疑 只要針對此病灶做抹片追蹤即可 請找時間就診做抹片 先不要太擔心了唷 :)
黃醫生您好~謝謝回覆 之前醫生說，當初不曉得是到底是哪個部份測出vin， 如果我要測是亂槍打鳥。而且測出ｖｉｎ要切一小塊肉下來。 他不建議我在不曉得哪裡有ｖｉｎ的情況下造成傷口。（但確定的事當初只有外陰的部份做了手術，陰道內部沒有） 黃醫生的意思是 我針對那個紅紅的部份做抹片追蹤即可嗎？ 抹片的意思是不需要切肉下來嗎? 因為我做過子宮頸抹片，是不會有外傷的… 所有有點不清楚這個情況 謝謝醫生。
對阿 我的意思就是針對那個紅紅的部分 抹片是不會有切口的 請放心 另外 建議找同一個醫師追蹤 這樣比較知道外觀上的變化與否
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如果照出有肌瘤要如何確定可以做人工受孕,我的意思是,如果有肌瘤那麼不就降低受孕機率,,做人工受孕不也白費工夫嗎?
大部分的肌瘤都不會影響受孕機率 除非肌瘤是長在子宮內膜腔內 就會影響胚胎著床 如果超音波檢查有懷疑這種情形 後續必須安排子宮鏡方能確認 或者做輸卵管攝影的顯影也可略知一二 以您的輸卵管攝影顯影 肌瘤不像是會影響著床的狀況
黃醫生您好，非常感謝您blog資訊， 您對於"假性濕疣" (vestibular papillae) 有什麼看法? 我知道通常長在陰唇 請問vestibular papillae 是不是只是一種生理異常呢 ? 還是說是一種性病? 我覺得我有，但是我都不好意思說。我上次去做健康檢查順便做抹片時，我完全沒有說，但是醫生就很自然地做抹片，也完全沒說我有什麼問題。 另外，如果曾經得過HPV的人，可能因此免疫嗎? 我問這個的原因是，我曾經有過性伴侶是得過HPV的，但是他切除了表面疣，之後說都沒有再得，有都沒有症狀。但是他之後有過不少伴侶，難道因為他得過一次之後，就免疫不會再得了嗎? 感謝美女醫生!
1. vestibular papillae並非性病 不會藉由接觸傳染, 只是目前成因還沒有很清楚 2. 得過HPV的人不會因此而免疫 因為幾少進入血液中 無法引發免疫反應 3. HPV有沒有再得, 說實在肉眼是未必看得出的 ,只有部分會以表面疣的型態表現, 也就是說 除非您的伴侶去驗HPV test, 否則誰知道他有沒有再得呢?