找黃貞瑜醫師聊療不孕、助孕規劃與荷爾蒙

寫給我門診甫受孕的病人朋友們：

　　隨著成功喜悅而來的噁心嘔吐，其實正是胎兒穩定成長的好兆頭！但,為何會有這樣的情形, 又應該如何處理呢？

　懷孕期間荷爾蒙的變化, 會造成腸胃道肌肉鬆弛而蠕動變慢, 因此孕婦常有噁心嘔吐的現象。孕吐通常開始於臨床妊娠週數(以最後一次月經計算)第4~6週, 約第9週時最嚴重, 在第14~16週以前會大幅減輕, 不藥而癒。 此為生理性的現象, 通常不會太嚴重, 對媽媽和寶寶不會有健康上的威脅, 甚至可以正面地視為請孕婦多休息的小提醒。 但有少部份的孕婦會有較嚴重的噁心和持續嘔吐, 以致於脫水、尿中出現酮體(ketone)、電解質不平衡、體重減輕超過原有的5%, 這種程度就會對媽媽和寶寶產生不良的影響了。必須注意的是，這種情況也有可能不是因為懷孕荷爾蒙造成的唷！請先拜訪婦產科醫師，以排除下列可能性：

嚴重孕吐的可能病因

懷孕荷爾蒙上升所造成者如下:	非懷孕所造成的嚴重嘔吐, 可能如下:
Gestational Trophoblastic disease (妊娠滋養層疾病). 如: 葡萄胎	腸胃道問題 如: 腸胃炎、肝炎、腸胃道潰瘍…
懷有唐氏症寶寶	生殖泌尿道問題 如: 腎盂腎炎、腎結石、尿毒症…
胎兒水腫	代謝性問題  如: 糖尿病之酮酸血症、甲狀腺機能亢進
多胞胎	神經學問題, 如: 腦瘤……
之前懷孕也有嚴重孕吐者

也就是說,嚴重孕吐需要就醫處理,否則可能會影響母體及胎兒的安全!

• 排除非懷孕病因的可能性, 並以尿中酮體和血液中電解質評估嚴重程度。
• 尿中有酮體、脫水跡象、或電解質不平衡者即應住院, 以靜脈注射給予水分, 並給予止吐治療。
• 非常嚴重者除了考慮住院接受全靜脈營養、及靜脈給予類固醇之"可能"需要之外, 應以靜脈給予維他命B1(每天100mg), 否則可能會發生某種腦部病變, 不處理將進展至昏迷甚至死亡