記者: 周曉倩
多胞胎的隱憂
有了較安全的新療程，接下來要考慮的就是到底應該植入多少胚胎，才能確保母子平安。以優生學的角度、社會成本與風險及減胎道德的考量，多胞胎當然是最不被列入考量的。然而為了顧及成功率，人工生殖機構很少僅植入單一胚胎。
懷孕率高低除了與年齡與相關條件有關外，醫療團隊與實驗室的水平也影響很大。台灣規定可以植入4顆，但不代表就要放四顆，只要實驗室品質好，其實就不用植入太多，植入多，只是因為胚胎仍有著床失敗的可能性。
目前歐洲積極推行單一胚胎植入，評估原因就是考量到多胞胎風險所導致的社會醫療成本比起只植入單一胚胎承擔可能不成功而需多付幾次試管的花費來得沉重。前提其實驗室也發展很好，所以大多都能成功，不用再付第二次費用。相對於此，資本主義帶領市場的美國，就沒有數量限制，所以完全看病人對醫生的信心。
如何幫助胚胎著床
由於PCOS患者的卵子本質比較不好，流產率相對較高。就如何提升受孕著床率，黃醫師表示，目前小型的研究認為：進行療程前，可以先口服Metformin (治糖尿病的口服藥，可減低胰島素抗性)一段時間，雖然之後出爐的多研究分析發現，有無服用此藥的流產率並無差異，但北榮的使用經驗，是覺得對某些病人的確有所改善。此口服藥也可以減低卵巢過度刺激的機率，但比起新型破卵針的療程，後者(新型破卵針)更為安全。試管嬰兒的用藥過程中，醫師也會特別注意患者的雌激素不可太高，因為會造成胚胎不易著床。若著床不好，又找不出原因，可以子宮鏡檢查病兆，並作做子宮內膜的手術處理，來為下一次試管作準備。
患者的心事誰能知
想幫愛小孩的老公完成夢想的心，小鈴比任何人都堅定。但是，在第四次人工受孕宣告失敗時，老公緊接著對她提出：｢你看我們是不是應該馬上積極進入下一個階段來嘗識試管嬰兒｣，對此她幾乎崩潰，讓原本為了體恤老公一直帶著的堅強面具完全粉碎了，因為她都還沒從失望的挫折中走出來，卻又要馬上面對另一段更煎熬的身心折磨。
求子的過程，患者常是孤單敏感的。在龐大的壓力與外在高劑量荷爾蒙的激擾下，就算有再好的EQ，也會很容易把家人美好動機的關心給誤解掉，而爆發雙方情緒化的低潮。因此夫妻的共識與家人的關懷必須相當細膩且有耐心地去體恤患者心理層面的煎熬與無助。
媽媽好，寶寶才會好
不孕療程往往漫長難熬，加上經濟的壓力，夫妻當然都會對成功抱著很大的期待，對此黃貞瑜醫師表示，應該思考的是：如何讓患者安全地去期待當一個媽媽，千萬不要一昧追求成功率，而忘了母體的健康才是王道，因為唯有媽媽好，寶寶才能健康完整的成長。
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衛教聊療 (7)