在不孕症的治療中，由於積極引發比正常生理狀況下更多的卵泡生長，因此多多少少牽動體內荷爾蒙的變化，令人直覺上擔心是否容易導致癌症。但不孕療程的藥物真的會引發癌症嗎？眾多不孕患者的心聲和不孕症醫師的擔憂其實科學研究者們都了解，因此針對這個問題，已經有非常多的研究在探討答案。所幸，以目前眾多研究所導向的結論，我們是不需要擔心的－－排卵藥物並不會提高各種侵襲性癌症的風險，甚至有時在不孕療程所運用的口服避孕藥，早已有大數據證實可降低卵巢癌的機率。而在化學治療前想先凍卵的癌症患者，如果擔心雌激素升高可能加速癌症擴展（如乳癌），有一種抗乳癌的藥物可以幫忙引卵又可壓低雌激素，運用上早已行之有年，筆者也有相當多的使用經驗，在安全性和成果上都相當好。因此想進入不孕療程或者想凍卵的女性朋友，可以不用擔心這短期的荷爾蒙變化造成日後癌症的風險提高。
雖然不用擔心不孕症療程的藥物，但帶有某些不孕原因的患者本身癌症風險就比較高。譬如：多囊性卵巢患者，處於慢性不排卵的狀態，子宮內膜缺乏定期的黃體素保護，癌變的機率自然比一般正常排卵的族群高。另外，子宮內膜異位症（在卵巢上就是巧克力囊腫）本身潛藏著轉變為卵巢癌的可能性；然而，有巧克力囊腫的患者往往面臨著手術切除後卵巢存量大減、進而更減低受孕率的風險，因此針對仍想生育的患者，子宮內膜異位處理的徹底與否，往往面臨兩難的抉擇。如果想以成功懷孕為目標盡最大的努力，又想顧及日後的安全性，目前醫學上可以幫忙的最好方法是：進入試管療程（打排卵針時可搭配抗乳癌藥物，以盡量減少雌激素大幅上漲滋養子宮內膜異位病灶所帶來的疼痛）先取數次卵，冷凍累積足夠數量的卵子（已婚者可以冷凍受精卵）後，在胚胎植入前先手術清理子宮內膜異位瘤（因為累積足夠數量的卵或胚胎，處理上就可以較徹底而不再需要顧慮卵巢存量），再植入胚胎懷孕。當然，以上作法是以科技介入幫最大的忙，因此也需要付出相對的成本（排卵藥物、取卵手術與相關麻醉，目前都不在健保給付範圍內）。
人工生殖科技Assisted Reproductive Technology簡稱ART的確是門藝術(art),是人類為了繁衍後代與上天的抗爭，也是新的一門拿捏平衡的學問。有相關問題的朋友，歡迎至診間做進一步的討論！
參考文獻：Fertility drugs and cancer: a guideline. Fertil Steril. 2016 Dec;106(7):1617-1626
衛教聊療 (7)