在連日的放送好友演出消息以及過了2012平安夜之後, 想想也該回復專業來發發衛教文了-_-|||, 感謝一些朋友在我部落格荒廢乾涸的日子仍有來信發問, 在取得同意後, 放上來跟大家分享！分享之前請容我再提醒一下南部的朋友，【天使遺忘的冬夜--皮亞佐拉的探戈迷情】1/05周六晚上有台南場唷! 看過台北場演出的我, 可以跟大家拍胸脯保證絕對是物超所值(五個音樂高手剛組成的新樂團, 甫起步的價格卻是超水準的演出)! 相關資訊可連結至- 又見皮亞佐拉探戈音樂手風琴重奏團BandoneonFormosa！(內文附線上試聽) & - 別錯過這場音樂高手雲集的演出【天使遺忘的冬夜】！
OK, 進入主題--以下就直接以Q & A的方式呈現囉!
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Q: 用排卵試紙抓排卵日，準確嗎?
A: 排卵試紙的準確度因廠牌而異
說實在我們也沒有特別推薦哪家試紙
因為並不建議抓到排卵日才同房
因為此時的子宮頸黏液早已不利精子進入
應該要在排卵前五天就開始隔日同房一次 對於受孕成功較有幫助喔
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Q: 若用排卵紙抓排卵日不準的話.要如何分辦是否排卵?
A: 排卵畢竟是要靠抽血才真的準
可是這樣畢竟有點太辛苦了(要常跑醫院 且健保不給付這種抽血)
如果學會分辨子宮頸黏液 會有些幫助
子宮頸黏液在接近排卵時 會像蛋清一樣 排卵時開始至排卵後就會愈發濃稠
像蛋清的子宮頸黏液是最適合精子游入子宮的
因為精子可存活好幾天 所以寧可早入子宮腔 等排卵
而非排卵時 (因為此時黏液已較不利於精子進入)
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Q: 排卵後胸部會脹痛.這樣表示排卵了嗎?因為，子宮頸黏液在接近排卵時，會像蛋清一樣，我有點分辦不出來。(我輸卵管攝影，確定是通的。)
A: 排卵後有些人會胸部脹痛 的確是排卵後的表現, 但等此時再同房就來不及啦 因為已經是排卵後, 子宮頸黏液已經變稠了
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Q: 我有多囊，我發現排卵試紙，二條線可以為持1個星期，一般人，2條線是2到3天，所以，我是否可以利用用排卵試紙2條線(黃體激素)的持續時間，來判斷多囊是否有改善?
A: 這兩者是不相關的, 因為排卵試紙驗的是LH, 而多囊性卵巢患者往往是黃體功能不好或根本沒排卵而導致不孕, 大不了要說有關連, 有可能你是屬於那種高LH的多囊性卵巢, 但這也跟排卵與否只有間接關係. (LH高造成卵巢製造過多雄性素, 阻礙濾泡發育, 但非絕對的關聯性)
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Q: 我的MC周期33天，在第27以及第29天，會出現血絲，在第33-40天會出血7天，請問第27天，算MC的第一天嗎?
A: 以主要血量算第一天(血絲比較像是黃體功能減弱的現象)
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Q: 多囊體質如何改善?
A: 如果是要改善多囊 空腹抽血看胰島素值還滿重要的
因為如果胰島素高 我們就可以用Metformin幫您
另外 在代謝症候群方面 補充維他命D(適量即可 過多則身體無法代謝 反而有害)也會有幫助 (後續會有文章比較多囊體質雄性素高與代謝症候群的用藥)
衛教聊療 (7)
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請問你真的是有經驗有執照的醫生嗎 去年年中我妹妹去給你檢查 你說她有多囊性卵巢 給她吃了兩個月的普維拉但沒告訴她副作用 結果她吃了月經是來了 但是到現在 已經超過半年之久了 臉上的痘痘卻永無止境的冒而月經也只有那兩個月正常 不得已只好去別間婦產科檢查 他說我妹妹並無你說的多囊性卵巢 只是排卵不順 並安排其他藥給她吃 因此從去年到現在 我妹妹每天 每天都在吃藥 不管是婦產科還是皮膚科 她原本是漂漂亮亮人見人愛活潑外向的女生 現在已經因為臉上的痘痘而沮喪且不敢出門了你知道嗎 身為醫生 不是本來就應該有責任告訴病患藥物有什麼副作用嗎 你卻什麼都沒說 甚至連我妹根本就沒多囊性卵巢的症狀都不會看 有什麼資格當醫生 說這麼多也不是要你賠償什麼 只是希望你把病患的價值看高一點 不要讓一個無辜的生命因你無知的診斷而從此黑暗
您好, 通常我的習慣會講得滿清楚的 甚至會寫一張用藥提示 以防患者吃錯藥(因為往往要配合月經周期 有點複雜 並且也會告訴患者有問題記得上部落格問我 不要半信半疑 有特殊狀況 還一直吃藥) 但或許我當時沒有確認對方是不是真的懂我的意思 我通常會告訴患者 黃體素的反應因人而異 所以有何不舒服或副作用 可以上部落格問我 或者提前回來 換另一種黃體素即可 之所以慢性處方簽會開兩個月而非三個月 就是因為患者沒用這個藥之前 誰也不知道會對此藥有何反應 而只吃一個週期 往往問題也還沒顯現 所以會請患者先試兩個週期 期間若有不適則提早反應給我 而在我確認患者對這個用藥OK後 就會開立連續三個月的處方簽 慢性處方簽的用意 無非是減少病患至醫學中心看診的路途奔波 以及較高的看診費用 「排卵不順 或排卵障礙」是一個症狀、一個表徵, 並非一個診斷 相信當時我有幫妹妹抽滿多項目的血 乃是為了排除甲狀腺或腦下垂體腫瘤所導致的排卵不順 如果都排除這些 知道沒有問題後 就要來看看是否為「多囊性卵巢症候群」了 其實關於多囊性卵巢症候群的診斷 目前學界並沒有共識 有一派認為超音波看到多囊型態的卵巢與否並不重要 另一派則持相反意見 許多不是那麼典型的月經不順患者, 到底有沒有「多囊性卵巢症候群」? 就算婦產科學界的大老也無法說「有」或「沒有」 因為這個議題在每年國際年會上都還在爭論 那醫療到底要幫這些不典型的患者甚麼? 就要看該病患的體質需要甚麼 如果常常有排卵障礙(月經不順、也就是您所看的另一位醫師所說的「排卵不順」)者 子宮內膜缺乏「排卵後產生的黃體素」保護, 所以較易有病變的風險 因此 治療重點在於預防「因為排卵障礙而較易發生的」內膜病變 所以用藥中會包含黃體素(我相信那位醫師開給妹妹的也是黃體素類用藥 只是非Provera) 黃體素有多種型態 效果與副作用因人而異 但以目前人類的能力 無法預測誰吃哪種黃體素的效果較好或副作用較明顯 另外要提醒您轉知妹妹, 普微拉所造成的痘痘 停用後應該慢慢會消 如果不吃普維拉 痘痘仍一直冒(痘疤不算喔) 要考慮是否為當下正在服用的藥物副作用, 如果非藥物的副作用, 則可能是本身體內雄性素的表現上升 建議重新抽血檢查 謝謝您的來信所給我的提醒 我一直自認為解釋得比很多老醫師清楚、也給予病患更多的討論空間 這些診間的護士小姐都可以做證(甚至她們認為我講得太多了 花比別人多的時間看同樣多的病人) 但您的來信提醒我做得還不夠好 在健保現行制度下有限的看診時間和與患者的溝通完全度上 如何權衡 我還需要多多學習和請教前輩
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醫生我有多囊性卵巢你開利尿劑和悅己給我降雄性激素～但是我發現開始吃利尿劑後排便開始不順,因為我本身腸胃本來就不好,之前吃美弗明時也有吃中藥調腸胃的幾乎都會上大號,不過最近開始吃利尿劑後便秘又開始了～吃那個中藥就沒有效了！
較少人有你這樣的反應 我建議可先試著多攝取水份(每天兩到三公升 且分散喝 而非集中數次喝完)和纖維質 如果還是被便秘困擾 就只吃悅己也沒關係