近年來的證據已逐漸確認：停經後婦女的荷爾蒙療法，須於停經後１０年內、六十歲以前使用，益處方能勝過其風險 。因此，對於其他婦女或某些本就不適合荷爾蒙療法的特殊族群（如：乳癌或已有心血管疾病之婦女），若深受更年期症狀困擾，往往會自行盲目地於另類療法市場中尋求協助。身為照護婦女健康第一線的婦產科醫師，面對病患的不適，除了要記得檢查潛在「非停經」的其他可能(如甲狀腺疾病)以外，亦有責任了解減緩更年期症狀的非荷爾蒙療法選擇。本文謹就目前文獻中可得，減緩熱潮紅等vasomotor syndrome的各種療法加以整理，祈能有所助益。
非荷爾蒙類藥物
主要作用在於改變中樞神經系統內之神經傳導物質--
I. Clonidine—減少中樞的noradrenergic tone。但改善效果不是太大。
II. Selective serotonin/norepinephrine Reuptake Inhibitors– 乃減輕熱潮紅的非荷爾蒙藥物之首選，但並沒有列入FDA的正式適應症中；其中以Paroxetine (SSRI) 和venlafaxine (SNRI)最常用，可能會有頭痛、口乾、噁心、失眠、性功能（性慾）衰退的副作用。
III. Gabapentin (一種抗癲癇的藥物): 可能會有頭暈、呆滯、甚至錯亂的副作用。
長期服用以上藥物的結果皆仍未知。
健康食品、草藥或中醫療法
一、維他命
Vitamin E (每天800 IU)只能稍許改善熱潮紅。
二、植物性雌激素(Phytoestrogens)
主要有三大類：isoflavones、lignans、coumestans
1. Isoflavones（異黃酮）: 主要存在於豆製品(亦即泛稱之『大豆異黃酮』)和red clover(紅花苜蓿)中。目前認為其中的genistein是最有療效的部分。現有17項對於大豆異黃酮和6項針對紅花苜蓿的隨機對照型研究(Randomized controlled trial)，對於減輕vasomotor syndrome效果的結論，其實並不一致。
2. Lignans（木酚素）: 主要存在於亞麻籽仁和芝麻。目前針對改善vasomotor syndrome的隨機對照型研究只有四項，總人數才331人；其中三項研究結論認為木酚素對於熱潮紅並無改善效果，另一項研究則認為：在膽固醇過高且有輕微vasomotor syndrome的停經婦女，木酚素有助於改善Kupperman menopausal index。
3. Coumestans（香豆素）：大量存在於苜蓿中，文獻較少。
Phytoestrogens會提高乳癌風險嗎?
目前僅有一些小型或短期的研究，在健康的停經婦女或經治療的乳癌婦女身上，都尚無看到Phytoestrogen促進或惡化乳癌的作用；有一項對於觀察型流行病學研究進行的多研究分析(meta-analysis) 甚至認為服用phytoestrogen的婦女乳癌風險減低，尤其是從青春期前就開始補充phytoestrogen者。
事實上，目前針對phytoestrogen所進行的研究，各家結論多所歧異，證據力也未必可靠。由於phytoestrogen存在於服用品中的量，受到種種因素的影響，包括：收成的地點和時間、處理與製備方式；而腸道中微生物的狀況也會影響到phytoestrogen於體內的代謝和生體可用率。因此，針對phytoestrogen所進行的研究設計，若不能克服以上種種變因可能造成的偏誤，那麼，研究結果的紛擾矛盾，恐怕永遠存在。
三、草藥或中醫療法
1. Black cohosh(Cimicifuga racemosa L.的根莖): 雖然研究最多，長久以來也被民俗療法用於停經症狀，但時至今日作用機轉仍未明(可能是5HT1A and μ-opiate receptors的partial agonist)，而網羅六項雙盲隨機對照型試驗的原始資料所進行的分析(受試者含瀕臨停經和停經後的婦女共千餘人)，結果無法證實Black cohosh有改善更年期症狀的效用。
2. 當歸：目前的隨機對照型研究中，只有當歸單方者，對於vasomotor syndrome無效；而包含當歸的複方商品，研究結果都顯示可改善更年期症狀。
3. Hops(Humulus lupulus L.蛇麻子,啤酒花): 可能含有雌激素的先質。目前的文獻，僅有同一作者所進行的兩項隨機對照型研究，顯示Hop可以改善更年期不適。
4. Wild yam (Dioscorea villosa L.『絨毛山藥』的根莖)：其中的Diosgenin為其中主要的固醇類荷爾蒙成分，可能為黃體素的先質，但機轉仍未明。在某些短期的研究中看不到減輕熱潮紅的成效，但有其他試驗顯示其他種類的山藥對於血脂肪與血膽固醇的好處。
5. 人參：一項針對384位停經婦女進行的隨機對照型試驗顯示，人參對於改善憂鬱與健康良好感覺度(well being)有助益，但對於生理上的熱潮紅沒有減緩的作用。
6. 月見草油：主要含有Ω-6脂肪酸(linoleic acid)。某項對35名停經婦女進行的雙盲隨機對照型研究顯示—連續六個月服用月見草油(每天4 g)合併維他命E (每天80 mg)，並不能改善vasomotor syndrome。
7. St John’s wort (Hypericum perforatum L.的花與葉)：只有一項針對47位瀕臨更年期的女性進行的雙盲隨機對照型試驗--連續三個月的服用可改善生活品質和失眠問題；但對於熱潮紅並無助益。此外，有在服用其他藥物者，要小心藥物和
St John’s wort可能會有交互作用。
8. 針灸：現有的隨機對照型試驗因為方法都不夠嚴謹，因此目前許多學者仍將此視為安慰劑效果（placebo effect）的成分居多。
改變環境
調整空調的溫度、減少衣物的穿著、隨身攜帶小電風扇……由於較高的BMI值是熱潮紅的危險因子，因此減重對於改善熱潮紅也會有幫助。
參考資料：
- F. Borrelli, E. Ernst. Review--Alternative and complementary therapies for the menopause. Maturitas 66 (2010) 333–343
- Jan L. Shifren, Isaac Schiff. Role of Hormone Therapy in the Management of Menopause. Obstet Gynecol 115 (2010) 839–55
衛教聊療 (7)