月經，是陪伴女性半輩子的好朋友，但有時這個好朋友還真令人有點困擾。月經異常可能反映出潛在的婦科問題，因此「最近一次月經」、「月經每隔幾天來一次（週期長度）」、「每次持續幾天會全部排乾淨（經期天數）」，是婦產科評估病史時必問的項目。臨床上的溝通，以「見血」算是月經的第一天；月經週期以21至35天為正常，經期天數以3至7天為正常。
正常的月經週期仰賴各個環節的正常運作：濾泡成長時所產生的雌激素刺激子宮內膜的增生；排卵之後蛻變成的黃體製造黃體素穩定子宮內膜，將子宮內鋪設成適合胚胎著床成長的環境；但若沒有胚胎著床生長，黃體會逐漸萎縮，其所產生的荷爾蒙也隨之下降，使得子宮內膜剝落出血，形成所謂「月經」。經期之出血需靠良好的子宮收縮來止血，否則經期出血太多或太久，長期下來將造成缺鐵性貧血。
月經不規則的現象可能代表著排卵功能不良以及荷爾蒙之不平衡，而各種荷爾蒙在人體中是一個互動的網絡，牽一髮而動全身。因此評估亂經的門診抽血項目有可能包括：雌激素、黃體素、雄性素、甲狀腺功能、腦下垂體所分泌之泌乳激素、FSH與LH……等等。當然，要檢查何種項目，尚需配合臨床上的病史、症狀與理學檢查，以及檢查當天是週期的第幾天也很重要。
另需小心的是，「亂經」只是外在所看到的現象，其本質仍有可能「不是月經」，而是異常的生殖道出血。因此，每年例行的抹片檢查，絕對具有重要的價值，千萬不能認為抹過一兩次沒事就不需再篩檢了—一來是因為人類乳突病毒有可能潛伏許久之後才開始發展成上皮病變，二來是因為每一次抹片都有偽陰性的機率，因此按表操課例行抹片才能確保「漏抓」的可能性降到最低。除了抹片檢查之外，肌瘤、腺肌症或內膜病灶也需要評估追蹤，不僅僅是因為這些病灶可能造成經期拖長、經血過多等異常的「月經」現象，亦是為了及早偵測到可能隱藏的惡性本質。
請別忘了每年與婦產科醫師的約定，若有月經異常的現象，也歡迎隨時至我的婦產科門診諮詢檢查！
衛教聊療 (7)
*****
*****
*****
*****
*****
*****