找黃貞瑜醫師聊療不孕、助孕規劃與荷爾蒙

      女生的月經幾歲來才算正常呢? 由於現代社會比以往富裕，加上可能有環境荷爾蒙(譬如:養殖食用動物時所給予的荷爾蒙)的潛在影響，女生的初潮年齡普遍提早，但是到高中才開始來月經的女孩們仍不在少數。到底等到幾歲還沒有月經的話，需要去看醫生呢?

     如果到了14歲, 乳房完全還未開始發育, 建議就診做個檢查；如果乳房有漸漸在發育, 則若等到16歲,初經仍未報到, 就要找醫生查一查了。
     如果乳房沒有發育, 表示沒有雌激素的刺激, 醫生會抽血進一步確認整體荷爾蒙是否哪個環節出了問題。如果乳房有發育, 則要注意子宮是否存在、有否先天構造上的異常。染色體檢查也是必要的, 如果發現有Y染色體的存在(理應在男性身上出現), 則有癌變的危險, 因此必須進一步手術切除性腺。配合抽血的數據與染色體的判讀, 有可能還需要後續進一步的影像檢查。

 

在此將「初經遲到」的各種可能性列於下, 大致可分為4大類:

一、乳房沒發育但子宮存在

1. 性腺衰竭(多為染色體的異常, 如Turner症候群)
2. 腦部解剖結構的異常或腫瘤(需靠進一步的影像檢查求證)
3. 腦部的神經傳導物質缺損, 或性腺刺激素(GnRH)的不足(如Kallman症候群, 會伴隨嗅覺喪失等症狀)

二、乳房與子宮皆存在

1. 腦部的腫瘤, 或曾有外傷或感染
2. 子宮陰道構造的異常, 或因之前感染而有子宮腔沾黏
3. 早發性卵巢衰竭(有可能因為先天疾病, 或之前的化療或電療等各種原因所導致)

三、乳房有發育但子宮不存在

1. 先天缺少子宮--可能合併其他腎臟或骨骼的異常
2. 染色體實為男性(46, XY), 但因為雄性素接受器出了問題, 因而身體沒有朝男性化的方向發育

四、乳房無發育且子宮不存在

1. 先天無性腺(Agonadism)
2. 荷爾蒙合成步驟中某種酵素的異常

 

  「初經遲到」其實背後隱藏著十分複雜多樣的可能性, 如果遇到這樣的狀況, 請務必到門診做個檢查, 不要就只是以訛傳訛地到處尋求草藥偏方, 而延誤了問題的發現！