上一篇所提及的胚胎冷凍,是較能確保之後成功懷孕的方式,但在台灣現行法律中,已婚婦女才可以進行。若是未婚的女性,就只能接受卵子冷凍了。

  無論是胚胎冷凍或卵子冷凍,之前都需接受取卵,而卵子數目愈多,後續的成功率愈高。在生理狀況下,每次正常週期最終只有一個濾泡可成熟至排卵,若要增加可成熟至排卵的濾泡數以增加後續成功懷孕率,取卵前勢必要靠人工藥物的介入來誘發較多的卵泡。然,由於人工藥物介入後所誘發的濾泡愈多顆,血液中雌激素的濃度往往隨之升高;因為乳癌的復發很可能受到高雌激素的推波助瀾,因此在乳癌的病人身上,就必須權衡,不能一味為了高成功率而追求高濾泡數。

 我們在服務想要進行胚胎冷凍或卵子冷凍的罹癌女性,前置必需的誘導排卵療程會盡量不延誤到化療開始的時間,而在乳癌患者,更要採取雌激素不要升太高的用藥。

 在盡量減少延誤化療開始時間的這方面,首要還是得靠癌症治療團隊及早轉診諮詢,而患者本身在接受癌症治療之前,也要有及早規畫未來生育需求的概念;否則如果都已經打了幾次化療後,才想到生育的計劃,很可能為時已晚(尤其是年齡較大的女性,卵巢存量往往經過化療就所剩無幾了)。而在我們的專業方面,目前最新的概念是隨時可開始療程(傳統的方法必須配合月經,因此會多浪費好幾天等待),而誘導排卵的天數,也隨著醫療發展而縮短。

 至於盡量減少雌激素升高程度的用藥方面,有一些本來就用以治療乳癌的藥物可以拿來運用,視情況再搭配一些傳統療程的用藥;另,筆者前文(-2011美國生殖醫學年會口頭發表: 兼顧成功率並降低卵巢過度風險的新療程(上))曾提及的新型破卵方式,不會影響取卵的數目和成熟度,但可讓取卵後的血液中雌激素濃度迅速下降,更減低乳癌復發的風險。如果取卵後血液中雌激素濃度仍無法下降,我們還有另外的藥物可供運用以壓低雌激素。

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找黃貞瑜醫師聊療不孕、助孕規劃與荷爾蒙

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