子宮體分為：子宮內膜（鋪在最內層，每次月經來潮時會剝落）、子宮肌肉層（主收縮，用以生產後和月經來潮後之止血等）、漿膜層（披在子宮上，如同子宮的外衣）。子宮體癌最常見的型態為子宮內膜癌。台灣的子宮體/子宮內膜癌發生率，隨著飲食的西化，有節節上升的趨勢。台灣政府官方統計：子宮體/子宮內膜癌的粗發生率，由西元1988年每十萬人口中有0.69人罹患子宮體/子宮內膜癌，進展至西元2008年，每十萬人口竟高達12.48人！但幸好子宮體/子宮內膜癌患者因為容易自我早期發現（通常早期就會陰道異常出血），因此整體的預後還算不錯，平均五年存活率可達八成。
到底是甚麼引起了子宮體/子宮內膜癌?
子宮體/子宮內膜癌的發生原因並未全盤釐清，但已知有下列危險因子：
l 曝觸女性荷爾蒙（雌激素Estrogen）的時間較久：初經早、停經晚
l 肥胖：肥胖本身其實也會提升雌激素的體內濃度。
l 糖尿病以及多囊性卵巢患者：胰島素阻抗提高，可能進一步導致癌細胞的生長
l 有其他癌症如乳癌、大腸或直腸癌
l 母親或姊妹也有子宮內膜癌
l Lynch syndrome患者：帶有「遺傳性非息肉型大腸直腸癌」(Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer, HNPCC)的突變基因會使得婦女終身罹患子宮體/子宮內膜癌的機率(lifetime risk)高達六成！
l 長期服用Tamoxifen(一種預防乳癌復發的口服藥)
l 長期肉類比例過高的飲食
子宮體/子宮內膜癌如何診斷?
子宮體/子宮內膜癌的第一時間症狀，通常以陰道異常出血來表現（亦即：非經期或性交後的陰道出血、或停經婦女任一時間點的陰道出血）
其他症狀可能有：
l 性交時或性交後的疼痛
l 陰道異常分泌物
l 下腹疼痛
有以上不適，請速至婦產科門診就醫；醫生可能會進行下列檢查：
l 骨盆腔內診
l 子宮頸抹片檢查
l 子宮內膜取樣
l 經陰道超音波
l 視狀況進行子宮鏡和子宮內膜搔刮取樣
子宮體/子宮內膜癌如何治療?
- 手術：子宮全切除是一線的主要治療，並搭配適度的淋巴結摘除。
- 放射線治療：在某些期別用於手術後減低復發率；或用於不適合手術或手術無法清除所有腫瘤的病人。
- 化學治療或荷爾蒙（黃體素）療法：用於較高的期別，以期讓身體殘餘的腫瘤組織萎縮，並減低復發機率。
＊想要保留生育能力的患者，在評估期別與安全性後，可先不切除子宮，以黃體素治療併以嚴密的監控，待完成生育夢想後再行切除子宮。
婦女朋友們：如何自我防範子宮體/子宮內膜癌?
子宮體/子宮內膜癌並無像子宮頸抹片這種有效的篩檢方式。婦女朋友們對於陰道的異常出血應該保持警覺，尤其是已停經的更年期婦女。有上述家族史或癌症病史的高危險群更應該定期接受婦科檢查。
衛教聊療 (7)