陰道是女性外生殖器通往子宮頸的通道。陰道的原發性癌症發生率非常低,只占婦女生殖器官癌症中的2%。和子宮頸癌與外陰癌相似,發生率在不同地區會有差異,主要是與「人類乳突病毒(HPV)感染率」和「抹片篩檢是否普及以早期發現陰道癌」有關。陰道癌如果在夠早期就發現,95%患者於診斷的五年後仍可存活;但晚期患者的五年存活率則非常低。
到底是甚麼引起了陰道癌?
原發性陰道癌的風險隨著年齡上升,大多數的患者超過60歲。除了年齡以外,其他的危險因子如下:
l 高危險型態(易致癌型態)的HPV長期持續感染,造成「陰道上皮異常癌前病變」(Vaginal intra-epithelial neoplasm, 簡稱VAIN)。
l 曾罹患子宮頸癌前病變或子宮頸癌患者
l 感染HIV, 愛滋病及免疫不全之患者
l 曾接受治療子宮癌症的放射線治療
l 抽菸
陰道癌如何診斷?
陰道癌前病變(VAIN)和早期陰道癌可於子宮頸篩檢抹片中發現,否則可能直到陰道癌進展到晚期了才有症狀。最常見的症狀乃陰道異常出血,亦即非經期或性交後的出血、或停經後任一時間點的出血。其他可能的症狀如下:
l 陰道有帶血或異臭的分泌物
l 性交疼痛
l 陰道有隆起物
l 陰道搔癢且對一般治療無效
有以上症狀請趕快就醫,而醫生可能進行的檢查包括:
l 檢查陰道及骨盆腔內診
l 陰道鏡,並針對陰道可疑病灶做切片
l 若懷疑有癌症,檢查膀胱內部(如進行膀胱鏡)和直腸(請大腸直腸外科做大腸鏡)看陰道癌是否擴散
l 視狀況進行影像掃描以評估癌症之全身侵犯程度。
陰道癌如何治療?
- 手術:儘可能地移除腫瘤,有必要時得重建陰道。
- 放射線治療:也常用於治療,可能由陰道內部或骨盆腔外部進行照射。
- 化學治療:通常與放射線治療合併使用。在極末期或復發的狀況則有可能單獨仰賴化療。
婦女朋友們:如何自我防範陰道癌?
- 定期抹片與婦產科內診
- 可定期用小鏡子自我檢視陰道,以早期偵測異常變化。
參考文獻:
- J Buon 2010;15:241-7
- http://cancerhelp.cancerreseasrchuk.org
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