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調經、避孕、不孕相關疾病(多囊性卵巢、子宮內膜異位症、肌瘤/腺瘤......)之診療、助孕相關醫療與手術、人工生殖科技(試管嬰兒、凍卵、癌症生育力保存...)、腫瘤生育規劃、腫瘤相關荷爾蒙、荷爾蒙相關腫瘤、治癌藥物之相關婦科照護。 *堅持以最新最公正的醫療知識量身訂做多元選擇,完成您夢想的家庭拼圖*

(本文作者為醫師、皇冠專欄作家)

      拜讀25日蘋果日報論壇,呂清雄律師「如何減輕醫事人員刑事責任」一文。文中提到,「不責難醫療補償制度」確實更有助於達成「醫界勇於揭露真相或認錯」及「病人方更容易獲得金錢補償」等目的。保險基金的來源,應由醫療機構與醫師共同負擔,而不應由健保或全民來負擔,理由為病人方獲得基金補償後,免除或抵扣賠償風險的對象為醫療機構及醫師,依保險法原理自應由他們來負擔基金的財源。其次,除醫病雙方另行達成和解外,病人方取得基金補償後,不應以法律規定不得再對醫方請求民事賠償,醫方僅得主張於損害總額中扣除病人方所獲之補償,否則有違「有損害即應填補」之法理。

      筆者則持不同的意見。醫師不是造成病家損害的直接原因、更不是像殺人兇手般加害的人。病患求助於醫師,醫師出於善意救人,法律動輒判醫師須「負責」並「賠償」病人「一輩子」的撫養與支出費。民法規定,依照血緣的順序,判定撫養與監護權。醫師跟你沒有血緣關係,全心熱情救治你,不該以這樣的理由,把親屬的撫養權,轉嫁給醫師。

      小孩生的不好,就告婦產科醫師。醫師不是製造商,最後卻還是得負產品的責任。把出生不健全的病童之照顧責任,全部推給醫師,不但會扭曲父母撫養子女的天職,給予賠償也會造成父母不當的得利。民法規定,父母有支付未成年子女生活費之義務。此種人生不幸的境遇,不應責由救你的醫師去承擔!

      法律應兼顧正義與情理,導引社會趨往良善才是最終目的,現在種種的判例,卻導引社會趨向冷漠、醫師趨往自保為先。

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戊、子宮內避孕器:由婦產科醫師評估裝置

圖片22 圖片23  

己、結紮手術

A. 女性(輸卵管)結紮

  1. 懷孕(失敗): 0.05%
  2. 剖腹產時或陰道生產完一、二天內做結紮
  3. 再接通的成功率只有五至六成, 且接通後子宮外孕的機率提高!

B. 男性(輸精管)結紮

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乙、物理阻隔法:

一、男用保險套

    1. 失敗率: 14%

    2. 缺點是會破壞快感或因破裂而失效,所以此法常與女性陰道塞殺精劑的方法併用。破損率: 1-8/1000

    3. 要避免以油為基底的潤滑劑

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  隨著社會風氣開放、觀念西化,初嘗禁果的年齡層有下降的趨勢。然而,避孕的知識普及卻沒有隨之成長,也因此墮胎潮幾度成為社會的新聞議題。避孕知識為何重要?以生命關懷的角度:墮胎形同於殺生,因此若能防患於未然,自然可避免無辜小生命被犧牲;而以社會發展的角度:養育一個孩子需要投注相當的心神與成本,因此意外懷孕牽涉到家庭接納與社會支援,如果不能好好育養,即可能造成社會問題;回到醫學的立場:其實懷孕對於婦女有一定的風險性,且愈大週數中止妊娠的危險性愈高,所以,有計劃的養育才值得女性投入懷孕這件事,否則,愛惜自己的身體,最好防範於先。

 性,是男女雙方互動的喜悅;而因為性而生的避孕課題,也應該是男女雙方彼此尊重、有共識下的措施。而共識建基於正確的知識,希望本文可以讓大家對於避孕有正確的認知。

圖片9 圖片1 圖片2 圖片3 圖片4 圖片5 圖片6 圖片7 圖片8  

         避孕的方法大致上依據下列幾類原理:

  • 防止精子和卵子相遇(物理阻隔或推算排卵日)
  • 抑制卵巢排卵(荷爾蒙)
  • 殺死精子或減低精子的活動能力(殺精劑等)
  • 令子宮腔不宜受精卵著床(如:子宮內避孕器)
  • 手術阻斷卵子/精子輸出(結紮)

各種避孕方法都必須考量到避孕失敗的機率、正確執行的方法,甚至需要醫師評估後方能使用。一一介紹如下:

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      原台南縣救難協會成員鮑國光等三人,因救生艇翻覆,造成被救的夫婦落水溺斃;台南地院依「業務過失致死」判鮑等3人徒刑4月、緩刑2年。二審台南高分院認為,死者登上救生艇時,3人有告知要穿救生衣,且翻船屬「不可抗力災難」,改判無罪。

      民間救難協會隊員,全是「義務」救人出任務,不收取任何費用。當初3人被依業務過失致死罪判刑,引起民間救難人員與義消反彈,還曾發起連署抗議,如今二審改判無罪,他們認為「這才是合理對待!」3人很低調、不願受訪,只說「『代誌』過去就過去了,不想再提。」

      鮑國光的老父鮑格非,近日欣慰地說:「台南高分院終於還我兒清白與公道!」若兒子救人卻被判有罪,相信國內義務救災人員,可能不敢再救人了!充滿熱血的助人之心,被家屬這樣告一次,不僅被判刑法還要賠款,一般人的心,或許早就冷了。他卻說,兒子未來還是會「繼續」這項義務救難志業!

      下雨了,呼呼的風吹的我們滿耳轟鳴,陰鬱的天空的臉,落下許多冰涼的雨絲。我們以為法律是保護我們的大傘,沒想到它是緊接著、叮叮咚咚落下的小狗與小貓,重重打的我們鼻青臉腫,把「行善的勇氣」打落、並壓倒在地。乾淨的善良的臉,泥濘了、狼狽又髒汙滿面。

      法律,為什麼要去嚴厲懲罰救人的義工呢?他們有一顆多麼天真、澄澈、善良、美麗、又無所畏懼的心!這樣的心,怎麼會有錯呢?真的搞不懂!

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一日,與德國回來的朋友索華在外灘茶座小聚,
 
很自然聊起有關女人的話題,
她很感慨地對我說:『在臺灣,做女人成本太高。』
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   新英格蘭醫學雜誌(The New England Journal of Medicine)於2012年五月所刊登的一篇,由澳洲根據其官方數十萬筆資料(人工生殖者包含於其中六千多筆)所做的大型統計研究顯示:人工生殖所生下的後代,表面觀之胎兒異常的機率似乎較高,但是如果將這些資料細分再研究,如果精卵結合是以體外受精(In Vitro Fertilization, 亦即在培養皿中讓十萬隻精蟲彼此競爭、最終只有一隻會成功進入卵子而受精發展成胚胎)的方式,胎兒異常機率與自然受孕者相當;而若精卵結合是以人工將精蟲注入卵子細胞質(Intracytoplasmic Sperm Injection, 簡稱ICSI),則胎兒異常的機率比自然受孕者高。


   然而,這個結果未必代表人工生殖或者人工將精蟲注入卵子細胞質的這個處理方式有致畸胎的危險。因為夫妻不孕原因有許多,其中有一部分可能是男方或女方基因的問題所導致的不孕,尤其是需要以ICSI讓精卵結合受孕者,往往是因為精蟲數量太少或活動力太弱、甚至需靠手術方式才能取得精蟲...等等的問題,才需要以人為的方式強制將精蟲帶入卵子達成受精的目的。而精蟲數量或活動力等問題,背後其實潛在著男方遺傳物質的可能缺陷,既然是基因上的問題,那麼所生出後代也可能帶著相同缺陷的基因;同樣的基因缺陷在不同的個體上因為有不同的基因組合、不同的基因與基因之間的交互作用,因此有可能以不同的方式表現,結果就看到了在父母身上沒有反映出的異常。


   以著床前遺傳診斷挑選不帶缺陷基因的胚胎植入子宮,是一種方法,但以目前醫學的能力,無法大海撈針、必須非常確定是哪一個基因,因此,了解夫妻雙方的家族史是必要的,而如果擔心男方精蟲問題是來自於基因缺陷,可以求診台北榮總黃志賢主任,找出男方精蟲是否有基因問題。不過必須提醒的是,和男性不孕相關的基因缺陷,未必預示將來胎兒會異常,因此不一定需要花大錢接受著床前遺傳診斷去挑選胚胎再作植入,還是要做了檢查看是哪個基因,真的有影響再行考慮即可。

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引用自surgeon - 圖解女人生孩子的地方!surgeon - 分娩大樂透,抽了再上!


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0512-婦產身心醫學會  

台灣婦產身心醫學會謹訂於101512(星期六) 1300-1700

假康寧生活會館(台北市內湖區成功路542028)

舉辦『母親節特別講座-婦女身心民眾醫學講座』

時間

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bandoneon  

時間:2012 / 4 / 12 Thursday 晚上八點
地點:台北愛樂梅哲文化館 台北市濟南路一段七號B1 (文末附有地圖)

Musicians:
手風琴:李承宗 / Bandoneon: Chen-Chung Lee 
低音大提琴: 蔡歆婕 / Double Bass: Hsin-Chien Tsai
長笛: 梁禮昇 / Flute: Shaun Liang
鋼琴: 陳永禎 / Piano: Yu-Jeng Chen 
小提琴: 王致翔 / Violin: Chih-Hsiang Wang

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