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調經、避孕、不孕相關疾病(多囊性卵巢、子宮內膜異位症、肌瘤/腺瘤......)之診療、助孕相關醫療與手術、人工生殖科技(試管嬰兒、凍卵、癌症生育力保存...)、腫瘤生育規劃、腫瘤相關荷爾蒙、荷爾蒙相關腫瘤、治癌藥物之相關婦科照護。 *堅持以最新最公正的醫療知識量身訂做多元選擇,完成您夢想的家庭拼圖*

目前分類:婦女健康ABC (17)

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https://www.cmoney.tw/notes/note-detail.aspx?nid=71121(健康醫療網受訪內容)

 

健康食品的市場因為缺乏管理,不慎選品牌(選購原則以有股票上市的公司較安全,千萬不要隨便聽信購物頻道或地下電台!),

若有不肖廠商添加雌激素,長期使用會增加罹患荷爾蒙相關癌症之風險!

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今年衛生福利部針對含cyproterone acetate及ethinyloestradiol複方成分藥品之公告:

由於已知具有可能發生嚴重血栓不良反應之風險,該藥品須經醫師處方,其適應症統一修訂為

  1. 用於生育年齡婦女治療中度至重度且對雄性素敏感(不論有/無皮脂溢出)的痤瘡和/或多毛症,或限於前述情形之避孕用。
  2. 用於痤瘡的治療,應於局部治療或全身抗生素治療失敗後才可使用。
  3. 本品也是一種荷爾蒙避孕藥,該品雖具避孕之作用,但不可單獨用於避孕之目的,亦不可與其他荷爾蒙避孕藥併用

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women-private-place-protect-img  如果陰部分泌物變多,無論顏色味道為何, 不要自己亂評估, 還是要就診婦產科讓醫師來評估是哪一種病原感染 不要自行買藥亂用(隨便亂用藥 或者長期用藥 最終難免會把身上的病原體訓練得愈來愈強 產生抗藥性), 也不要胡亂用清潔劑亂洗
陰部感染常會反覆發作
因為這是基本保養的問題
要從自己的生活習慣解決
預防黴菌感染:
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美國一項針對三千多名婦女所做的長島乳癌研究計畫(Long Island breast cancer study project)指出:

無論是育齡婦女或停經後的女性,運動可減低乳癌風險--有荷爾蒙接受器的乳癌型態可減低25%, 不帶荷爾蒙接受器的乳癌則是減低4%。

研究結果發現,運動量與乳癌風險雖然未必呈線性關係,但每週若可運動10~19個小時,乳癌的風險減低程度最大,運動強度則是不拘。如果每週運動時間超過19小時,對免疫系統反而是壓抑的作用,且容易有自由基的氧化傷害。

此外,體重控制也很重要--在成年時期所增加的體重,如果大於3公斤,乳癌風險就增加了28%;不過,增加同樣體重,有運動者比起不愛運動的,乳癌風險較不會增高。但是前述是指育齡女性,若是停經女性就要更小心體重了,因為停經後所增加的體重,就不受到運動的保護,也就是說停經後只要有增加體重,無論有無運動,乳癌的風險同樣升高。

結語:大家來運動對抗乳癌,保持每週10~19小時的運動量;停經後不僅要運動,也更要小心控制體重!

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  1. 1. 請問山藥對女性的好處有哪些?原因是?

主要是對於心血管的好處

山藥中的Diosgenin為其中主要的固醇類荷爾蒙成分,可能為黃體素的先質,但機轉仍未明。更年期婦女的不適(如熱潮紅)主因雌激素的短少而非黃體素,這也就是為什麼在某些短期的研究中看不到減輕熱潮紅的成效。其他試驗顯示山藥對於血脂肪與血膽固醇的好處。山藥因為含有大量的黏蛋白。黏蛋白是一種多糖蛋白質的混合物,對人體具有特殊的保健作用,能防止脂肪沈積在心血管上,保持血管彈性,阻止動脈粥樣硬化過早發生

  2.      建議一周吃幾次?一次吃多少是足量?

食物無法像藥品一樣定量,我們鼓勵均衡飲食,也不建議同一種東西一直吃

3.  山藥可以生吃嗎? 只要注意清潔衛生是可以的,但要小心山藥皮中所含的皂角素或黏液裡含的植物鹼,少數人接觸會引起過敏

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 如果您有頭痛的問題, 台北榮總神經內科有國際知名的頭痛醫療團隊;而細心的您如果發現自己的頭痛出現在生理期前後、開始服用避孕藥後、或者月經開始紊亂之時, 那麼也別忘了請教婦產科醫師, 這樣的頭痛跟荷爾蒙有無關連。

如果您發現自己的頭痛總是出現在生理期前後...

  在育齡女性(亦即: 會來月經的年紀範圍內)每次的月經周期中, 人體重複著雌激素(又名雌性素、女性素、動情激素)與黃體素的交替波動。在某些體質中, 雌激素降低或變動會讓偏頭痛(migraine)惡化,而讓雌激素穩定可使偏頭痛改善。月經來潮乃是由於雌激素與黃體素的下降, 帶動子宮內膜的剝落與出血。某些體質對於雌激素的下降較為敏感, 偏頭痛因此而惡化, 許多女性的偏頭痛往往發生在月經來潮之前或之間。

減緩這樣的頭痛, 可以試試於頭部或頸部疼痛的位置冰敷(記得要用條毛巾包隔著, 免得凍傷了)或自我調適減輕壓力, 嘗試一些讓自己放鬆的運動。如果沒有改善, 則建議就醫檢查, 確認沒有其他大問題, 再由醫師指示用藥。若月經規則, 或可嘗試在來經前幾天就開始服用此藥以預防, 並持續用藥至月經結束;如果月經不規則卻又不想等痛了才吃藥解決, 則建議請神經內科醫師評估您的健康狀況, 看有哪些藥是比較適合您天天服用的。(當然, 長久以來月經不規則, 也別忘了至婦產科就診, 相關內容可參見-我長久以來月經不順, 就是「多囊性卵巢症候群」嗎?還是只是「排卵不順」而已?是不是一定要吃藥呢?須用藥多久?&-淺談月經異常等衛教文章) 

如果您是在服用避孕藥的期間出現頭痛...

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酒 藥 副作用

相關網路新聞連結: 【酒後服藥 當心致命交互作用】

  

 

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0512-婦產身心醫學會  

台灣婦產身心醫學會謹訂於101512(星期六) 1300-1700

假康寧生活會館(台北市內湖區成功路542028)

舉辦『母親節特別講座-婦女身心民眾醫學講座』

時間

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   子宮體分為:子宮內膜(鋪在最內層,每次月經來潮時會剝落)、子宮肌肉層(主收縮,用以生產後和月經來潮後之止血等)、漿膜層(披在子宮上,如同子宮的外衣)。子宮體癌最常見的型態為子宮內膜癌。台灣的子宮體/子宮內膜癌發生率,隨著飲食的西化,有節節上升的趨勢。台灣政府官方統計:子宮體/子宮內膜癌的粗發生率,由西元1988年每十萬人口中有0.69人罹患子宮體/子宮內膜癌,進展至西元2008年,每十萬人口竟高達12.48人!但幸好子宮體/子宮內膜癌患者因為容易自我早期發現(通常早期就會陰道異常出血),因此整體的預後還算不錯,平均五年存活率可達八成。

到底是甚麼引起了子宮體/子宮內膜癌?

   子宮體/子宮內膜癌的發生原因並未全盤釐清,但已知有下列危險因子

l    曝觸女性荷爾蒙(雌激素Estrogen)的時間較久:初經早、停經晚

l    肥胖:肥胖本身其實也會提升雌激素的體內濃度。

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    陰道是女性外生殖器通往子宮頸的通道。陰道的原發性癌症發生率非常低,只占婦女生殖器官癌症中的2%。和子宮頸癌與外陰癌相似,發生率在不同地區會有差異,主要是與「人類乳突病毒(HPV)感染率」和「抹片篩檢是否普及以早期發現陰道癌」有關。陰道癌如果在夠早期就發現,95%患者於診斷的五年後仍可存活;但晚期患者的五年存活率則非常低。

到底是甚麼引起了陰道癌?

  原發性陰道癌的風險隨著年齡上升,大多數的患者超過60歲。除了年齡以外,其他的危險因子如下

l   高危險型態(易致癌型態)HPV長期持續感染,造成「陰道上皮異常癌前病變」(Vaginal intra-epithelial neoplasm, 簡稱VAIN)

l   曾罹患子宮頸癌前病變或子宮頸癌患者

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    外陰的範圍包括大小陰唇、陰蒂、陰道口和尿道口周圍。外陰癌的發生率很低,只占婦女生殖器官癌症中的3-5%。台灣本土的官方統計發生率:大約每十萬人中只有一人。發生率在不同地區會有差異,主要是因為外陰癌和子宮頸癌有點像,和人類乳突病毒(HPV)的感染率及抽菸都有相關。外陰癌如果在夠早期就發現,八成患者於診斷的五年後仍可存活;但晚期患者的五年存活率則低至三成。年逾65歲的婦女罹患外陰癌的機率相對較高,但年輕族群若有感染HPV或抽菸也會提高風險。

到底是甚麼引起了外陰癌?

  與子宮頸癌相似,外陰癌乃是先有外陰皮膚細胞的異常變化,即所謂「外陰上皮內癌前病變」(Vulval Intra-epithelial Neoplasia, VIN),而此異常變化的起因通常與年齡有關

l   45歲以下的婦女,VIN主要來自於高危險型態(易致癌型態)HPV長期持續感染

l   45歲以上的婦女,VIN和某種皮膚會紅腫的慢性病變「硬化萎縮苔癬」(Lichen Sclerosus)有相關(此慢性病變本身不是癌前病變,但增加往VIN發展的風險)。

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  卵巢不僅是卵子發育的場域,也負責產生女性的雌性激素和黃體素。卵巢癌的死亡率在所有婦科癌症位居次高。台灣卵巢癌的發生率雖然不高(十萬人中不到兩人),但由於不易早期發現,大部份被發現的時候已有遠端轉移和擴散。五年存活率因發現的期別有很大的差別:早期卵巢癌5年存活率可高達八九成,但晚期病灶之5年存活率少於五成。因此,愈早期發現,預後愈佳

到底是甚麼引起了卵巢癌?

卵巢癌多半發生於更年期開始後。除了年齡以外,其他卵巢癌的危險因子如下:

l   初經較早且停經較晚

l   沒有生過小孩

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   子宮頸癌是15-39歲婦女第二好發的癌症;據研究統計,婦女在診斷出子宮頸癌的五年後,平均只有三分之二的存活。子宮頸癌的發生年齡有兩個高峰期,一為35-49歲,一為55-64歲。在台灣,子宮頸癌發生率(每十萬人中有超過十人)亦為名列前茅的婦女癌症,每年約有近兩千人罹患此癌,其中六百多人因此癌喪生!幸而由於台灣婦產科醫師對於子宮頸抹片之推廣,使得子宮頸癌成為近年來發生率降幅最大的癌症,由此可見醫療策略的成功與抹片的重要性。

到底是甚麼引起了子宮頸癌?

   子宮頸癌乃是來自於子宮頸細胞長期累積的異常變化,而此異常變化主要來自於人類乳突病毒的持續感染。人類乳突病毒的型號有數百種,其中有大約15種型號可引致細胞的癌變。這些病毒的感染造成癌變風險提高,但並非一夕之間,而是可能發生在未來15-20年,因此,千萬不要以為已經許久沒有性行為,就不需要做抹片--因為多年前埋伏在子宮頸的病毒,可能在多年後即使沒有性行為了的年歲間開始癌變發病!

下述族群較易罹患子宮頸癌:

l   抽菸

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  64歲的彭女士, 約於50歲左右停經。過去一年以來由於久為便秘所苦, 至某醫學中心的腸胃科門診求診。門診醫師給予症狀緩解之藥物治療, 數個月下來時好時壞不見改善, 因此為彭女士安排腹部超音波與乙狀結腸大腸鏡檢查, 但除了分別發現輕微脂肪肝與痔瘡以外, 不見其他異常。抽驗肝腎功能相關指數、腸胃科相關腫瘤指數AFPCEA也都在正常範圍內。彭女士由於無法自西醫尋得解答, 因此轉而求助中醫, 接受中藥的治療。如此約莫再過了半年, 彭女士的體重在半年內掉了12公斤, 加之以日益嚴重的腹痛與血便, 終於決定回到另一位腸胃科醫師的門診求治。此時除了糞便中顯示極高的潛血指數外, 再度安排腹部超音波, 也於右下腹呈現一個八公分大的腫塊。經由進一步的電腦斷層檢查, 臆斷為卵巢癌, 且已侵犯到子宮和乙狀結腸, 並有廣泛性的腹膜侵犯(peritoneal carcinomatosis)和淋巴結轉移, 血液中CA-125 (卵巢癌相關指數) 8132 U/ml, 此時才轉介本院婦產部婦癌科醫師做進一步的治療。

    在乳房相關檢查和上消化道內視鏡檢查, 排除轉移性卵巢癌的可能性之後, 我們執行了卵巢癌減積手術。理想的減積手術(optimal debulking surgery)是無論腫瘤轉移到腹內何處, 都要盡可能地清除至每處病灶殘存不超過一公分, 如此才能使後續的化療效果加乘、預後提升。然而, 由於彭女士的癌瘤轉移狀況非常嚴重, 即便在手術中同時會診大腸直腸外科以移除被卵巢癌侵犯至穿孔的直腸, 並將部分被癌瘤侵犯嚴重的小腸截斷, 但仍有多處因腫瘤侵犯至阻塞的腸道無法清除乾淨。手術最終仍無法達到optimal的目標。而最後病理報告證實:的確為卵巢原發性腺癌。

    卵巢癌的治療, 第一次手術是否能夠達到理想的減積, 實為與癌魔搏鬥的決勝關鍵。然而像彭女士這樣的狀況, 其實並非第一例, 在本部門臨床經驗上, 初始因為腸胃道症狀, 沒有思及婦科疾病可能性而延誤治療的病例, 所在多有。事實上, 這個卵巢癌診斷的盲點, 中外皆然--英國醫界為了檢討癌症何以被延遲診斷, 以其primary care database(相當於台灣的健保資料庫) General Practice Research Database, 在西元20022007年五年中,1166名卵巢癌病人為研究對象發現:卵巢癌被確切診斷前12個月內最常呈現的症狀依次為--腹痛 (41%), 泌尿生殖道的不適(25%), 腹脹(24%), 便秘或排便習慣改變(23%); 其他甚至有些以咳嗽來呈現(12%);而從症狀出現到被確定診斷的時間, 大約是19.5(中位數), 其中腹痛症狀者離正確診斷隔了13, 腹脹隔了9.5, 便秘隔了8.5, 而泌尿生殖道的不適則被延誤較久, 21週。(註) 

    如何讓卵巢癌及早診斷, 以避免手術時為時已晚、無法達到optimal debulking的遺憾? 在婦癌學界, 研究人才不斷努力, 希望能找出像「抹片篩檢子宮頸癌」般的利器, 雖然目前仍無法實現, 但在台灣的現行醫療, 由於超音波比之英美, 成本較為低廉實因對人事成本的虧待, 不過並非本文討論的重點), 因此病人接受婦科超音波檢查的門檻較低, 所以能比英美發現較多的早期卵巢癌。然而, 有不少病人因腸胃道症狀, 在第一時間求助腸胃科醫師, 此時若無思及婦科疾病的可能性, 很有可能像彭女士般被延誤了病情!以彭女士的狀況, 如果能在症狀出現的第一時間就進行婦科超音波檢查, 其實很容易就可以及早發現初期的卵巢癌。在此呼籲各位女性朋友, 若有腹部不適或腸胃道症狀, 除了請教腸胃科醫師以外, 請「多想到一點」婦科疾病的可能性, 到婦產科門診做個婦科超音波。那麼, 若有卵巢癌的病況, 將會因為「發現早一點」, 使得治療更順利、預後延長更多年!

(本文經修改後以部門主管名義投稿《台灣醫界》,以期提醒腸胃科醫師:別忘了請病人也查一下婦產科的問題!)

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子宮頸癌HPV疫苗到底要幾歲打、有性行為還是無性行為時施打最好?

   (HPV為「人類乳突病毒」的簡稱;由於HPV和子宮頸癌有高度相關,因此發展出了預防HPV進而預防子宮頸癌的疫苗。)

 HPV疫苗, 當然是在還沒有曝觸到HPV的可能(沒有性行為)前就施打,保護效果最大。
   而目前的大型研究報告顯示:愈年輕施打,抗體效價衝得愈高。而疫苗上市前,最完整的主要研究族群是9~26歲的女性,亦即:疫苗在此年齡層上所驗證的效果,最可被相信。之後廠商有加做至四五十歲的年齡層,顯示也有效果,但效價不若年輕人高

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   請容我先引用一則網路新聞--

子宮頸癌疫苗 醫師:無性行為 可不打

更新日期:2011/03/31 04:11

記者魏怡嘉/台北報導

最近新北市國二女學生的家長都接到學校通知,詢問要不要讓女兒打公費的子宮頸癌疫苗?不少媽媽一時間不知所措,先後詢問醫師:「如果女兒到20歲前,都沒有性行為,那還要不要打?」「打完後,可以保護終生,都不用再打嗎?」

孩子誠實?醫師建議先做防護

醫師表示,如果可以確定小孩完全沒有性行為的期間,是可以不打的,因為目前已知子宮頸癌疫苗效力的持續年限為5到7年,至於是否可以保護終身?還待後續研究報告。由於子宮頸癌疫苗可以有70%的保護效力,加上有公費的支持,家長還是可以把握機會讓孩子接種。

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西方寺所舉辦的華人婦女衛教 西方寺 R0026320.JPG

Q1: 人家說要做抹片六分鐘護一生, 請問護的是哪裡呀? (是不是我的卵巢子宮乳房, 女人有的它都照顧到了, 所以我不用再做別的檢查?)

A1: 很可惜--不是的!抹片其實只針對「子宮頸」上皮病變的篩檢,至於女人其他得天獨厚的器官(卵巢、乳房等)需要另外的檢查來注意它們!子宮本身(如女人常見的子宮肌瘤)也無法靠抹片來監測唷!

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