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https://www.healthnews.com.tw/lohas/article/36598/避孕觀念要正確 愛護身體要主動

健康醫療網/記者林怡亭報導

「門診中曾遇到一位年僅13歲小女生,在外院墮胎後因異常出血問題來求診。」診療該名病例的台北榮民總醫院婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主治醫師黃貞瑜分析,雖然年紀這麼小的個案仍為少數,卻也反映出現今社會對性行為的態度日趨開放,年輕人初嚐禁果的年齡層逐年下降,但由於缺乏正確的避孕觀念,導致不少年輕女性,被迫提早面對懷孕生子的難題,或墮胎等傷害身體的行為。因此,應積極推廣正確避孕觀念,提醒女性主動愛護自己身體。

雙重避孕較安全 專業諮詢不可少

黃貞瑜醫師指出,近年來,台灣婦產科學會積極於各大學校園宣導正確避孕觀念,呼籲年輕男女於性行為之前應更尊重雙方的身體,推廣男性使用保險套,女性可服用事前口服避孕藥來達到雙重保護的原則。使用保險套除能避孕外,也能防止性傳染病,但使用保險套應於每次性行為開始全程使用,才能達到避孕效果,且使用過程中應注意有無脫落或破損。事前口服避孕藥則需要女性每日按時服用,才能達到避孕的功效。

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  很開心和你們一起開獎,雀躍揭曉懷孕成功的消息,踏上女人生命中另一段奇妙旅程。懷孕初期可能會出現一些現象,有些要注意、有些則可放寬心, 在此有想到的,一一列舉如下:

 

  • 不管是藉由自然同房、人工授精、或試管療程,第一時間驗孕陽性,雖然代表過了第一關,卻也都潛在些微子宮外孕的機率。受精後兩周是第一時間點可抽血測得懷孕成功的喜訊,但約莫三周後才能以超音波初步探測妊娠囊是否安然存在子宮腔內正確位置,因此在驗孕後、超音波能偵測到之前,必須靠自我警覺,若有任何腹痛、出血、心悸.....等任何不適,請盡快前往急診進行必要的檢查。
  • 正常的懷孕會伴隨黃體素的高漲,以使子宮放鬆,成為兒女們安全成長的宮殿。然而黃體素也使得腸胃道蠕動減緩,因此常有孕婦懷孕之初出現便秘、害喜孕吐的現象。便祕可藉由一些利便的水果如香蕉、黑棗獲得舒緩,也可向您的產檢醫師尋求軟便劑(軟便劑主要作用於腸胃道內,不用擔心會對胎兒造成影響)。而孕吐方面可參考之前幾篇文章:-寫給剛成功受孕的準媽媽:值得恭喜又令人困擾的「孕吐」現象(上)-寫給剛成功受孕的準媽媽:值得恭喜又令人困擾的「孕吐」現象(下)連吞口水都想吐! 孕吐怎麼辨?
  • 黃體素除了使子宮放鬆,也會使骨盆腔骨頭之間關節的結締組織鬆動,使得骨盆腔有進一步擴展的空間,迎接懷孕過程漸大的胎兒與子宮體積。這個變化可能會造成兩側鼠蹊偶有隱隱抽痛的感覺。只要不是單邊的疼痛(要警覺子宮外孕)、或正中央恥骨附近的疼痛(要警覺子宮收縮流產前兆),準媽媽們大可以放寬心。
  • 懷孕初期請注意不要洗高溫熱水澡(溫泉更要避免,因為另要擔心公共場所病原體傳遞)、並避免核心溫度升高的狀況(如劇烈發汗的運動),以免影響寶寶神經管的發育。
  • 盡可能避免中藥材(合格中醫師針對懷孕狀況開立者除外)或香草料理(如香茅等),因此外食藥膳火鍋等都要注意,此外也避免擅自使用精油(必須合格有經驗的芳療師,深諳懷孕不同階段可運用的種類方能使用),以免引發子宮收縮造成流產。
  • 第一孕期保險起見還是避免性行為,因為女性高潮、精液的內含物,都會引發子宮收縮。
  • 懷孕期間能使用的美容用品:可參考https://www.medpartner.club/pregnancy-cosmetics-safety-introduction/
  • 妊娠紋的預防,這個網站也有很好的整理:https://www.medpartner.club/striae-distensae-cause-prevention-treatment/
    (「美的好朋友」是非營利、根據科學文獻公正散佈知識的好媒體,請大家多多支持喔~)

祝大家都能開心平安地度過養胎歲月~~^^


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https://www.medpartner.club/pregnancy-cosmetics-safety-introduction/

 

 

 

 

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http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/strange/20171016/1222131/applesearch/【健康片】避孕藥調經 應依醫囑使用

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20171017/37815224/applesearch/【健康片】避孕藥調經應依醫囑使用

月經不來、經血過多、經期疼痛等問題,讓部分女性私自購買口服避孕藥調經,但台北榮總婦女醫學部不孕症暨生殖內分泌科主治醫師黃貞瑜指出,月經問題可能包含的病因如子宮長肌瘤、息肉、惡性腫瘤、子宮內膜異位症、多囊性卵巢症候群等,需要鑑別診斷後才能對症下藥,即使適用口服避孕藥控制症狀,也需經由醫師處方使用,以免可能帶來血栓,甚至其它健康負擔。

口服避孕藥因安全性高行之有年,而在報章雜誌網路資訊的氾濫下,常有民眾自己當自己的醫師而買成藥吃,無形中疏忽真正的病因,黃貞瑜醫師強調,婦女疾病以月經不順作為症狀表現的種類多,以主訴經血過多為例,可能原因像是因子宮肌瘤、腺肌瘤阻礙正常的子宮收縮,或是較大顆的息肉、惡性腫瘤等引起,抑或是非排卵性出血、凝血功能異常、甲狀腺問題等。

需要臨床醫師問診搭配影像學檢查等找出正確病因,當排除病理性結構問題後,對於仍有月經相關症狀者,可把口服避孕藥作為用藥選擇之一,但即使如此並非所有女性皆適用於口服避孕藥;包括BMI超過30、有慢性疾病,或是35歲以上有抽菸習慣者,服用口服避孕藥血栓風險也會跟著增加,而有憂鬱症傾向者也不適合使用口服避孕藥。

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  1. Q:我的經期一向都不太準,醫生說我有多囊性卵巢,但有時候吃完調經藥並沒有像醫師所說3-5天就會自然的來,然後有次在吃完調經藥幾天之後跟男友不小心發生了性行為,戴套但是破掉流出來了,所以我們馬上吃了事後丸在一個小時之內就吃,那請問我這樣還會懷孕嘛?機率大概是多少?                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  A:在性行為後馬上吃,吃了以後也沒有嘔吐現象,那懷孕的機率低於一成。儘管如此,還是不要依賴事後丸,平時吃口服避孕藥是比較保險的做法喔!而就月經不規則的現象,尤其如果吃完調經藥過一周仍沒有來,建議到我門診做更詳細的檢查喔!
  2. Q:我第一次吃事前口服避孕藥,吃得是21天的劑型,我在最後一天3/9漏吃,後來好像在3/12補吃,這樣第二包是從何時開始吃?這樣還有避孕效果嗎?                                                                                                                                                                                                                                                                                        A:只要漏吃,一律要搭配額外的避孕方式七天。第二包建議從3/17開始

  3. Q: 2/5~2/10月經來,平常沒服用事前口服避孕藥,2/13性行為之後吃事後丸,吃完沒多久又來了2/21~2/27 ;3/6~3/11又來月經,3/17又來5天,身體是不是出問題了?該就醫還是再觀察還是調理身體就好?                                                                                                                                                                                                                                                                                         A:第一次提早來經是因為事後避孕藥導致,但第二次/17提早來經並非事後丸造成,可能有另外的狀況,可以到我門診檢查相關荷爾蒙。不要自己亂調理身體,即便吃中藥也是看合格有執照的中醫師開藥方,不是中藥行亂抓藥。

  4. Q:排卵期有全程戴套,也有事後檢查使用完的保險套沒有破洞,但發現身上有白色液體不知道是白帶還是精液,所以還是馬上買事後丸吃,可是到現在月經沒有提前反而遲到一天,這樣是有懷孕嗎? 身體是有經前不舒服的狀態,這種情形使用驗孕棒準確嗎?                                                                                                                                                                                                                                                                                         A:遲來一天的月經,如果量跟平常差不多,那就應該沒有懷孕。如果擔心,於經期結束時再度自行驗孕更保險(驗孕棒各家廠牌敏感度不同,若怕有偽陰性,可過三天再驗一次,若有懷孕應該第二次都會呈陽性)。或者如果此次經期出血超過十天,就必須就醫。經前不適是額外的問題,無法依據這個現象來推斷懷孕與否。

  5.  

    Q:這個月危險期有發生無套性行為無內射,兩天後有吃事後丸,但吃完事後丸後兩天又有發生無套性行為無內射,請問是否要再補吃事後避孕藥呢?                                                                                                                                                                                                                                                                                        A: 這種作法相當冒險,第一次過兩天才吃事後丸,保護效果大約只有八成(事後一天內吃保護效果可達九成);此次即便成功,馬上又有第二次,非常可能中獎,因為一般事後丸正是延後排卵兩天,且不建議事後丸在一周期中連續吃兩次!夜路走多是會遇到鬼的,服用事前避孕藥+戴套隔離病原體,雙重防護路才安全!

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  1. Q:抽菸是否會降低避孕藥效果? 平常有在服用事前口服避孕藥,不久前在無套性行為後發現陰道有分泌物,是因為抽菸而避孕失敗?                                                                                                                                                                                                                                                                               A: 抽菸會增加血栓風險,但不會降低避孕效果。分泌物是另外的私密處保健問題(與避孕失敗與否無關),其一抽菸會降低免疫力使病菌較易繁殖感染、其二乃因精液留存陰道內造成潮濕所致,建議盡可能戒菸、並可於行房後(當天或隔日早上)溫水坐浴,減少感染型分泌物。(延伸聊療:- 私密處為何總是反覆有令人困擾的分泌物呢?)
  2. Q:有長期服用事前避孕藥,如果下次經期想去泡溫泉,要如何避開月經?                                                                                                                                                                                           A:不要按原來服用規則中斷有效錠。持續每天一顆有效錠,月經就不會來。                                                                                                                                                                         

  3. Q:月經的週期一直沒有很固定,平常性行為都只靠保險套、但有事後裝水確定沒破。這次月經遲遲不來,前往婦產科驗孕,驗尿和超音波結果皆顯示沒懷孕,但醫師開了催經藥吃了以後過兩周卻仍沒來月經!請問這樣是懷孕了嗎!!!!!?                                                                                                                                                                                                           A:如果離驗孕結果已過兩周仍沒來,建議您再驗孕一次(有時太早驗,驗尿還無法偵測到,若有懷孕再過幾天就有可能驗到陽性)==>若無懷孕,吃催經藥也沒來月經的話,有可能卵泡持續停留在初期狀態沒有發展。若常有此現象,建議至檢查相關荷爾蒙,排除甲狀腺或腦下垂體等較嚴重的可能性。

 


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http://www.healthnews.com.tw/news/article/31921/?act=                          

健康醫療網/記者關嘉慶報導

日前傳出有位美女主播懷孕五個月,孕吐現象非常嚴重,竟然連吞口水都想吐!其實,婦女在懷孕時因為荷爾蒙的作用,大多會導致出現噁心甚至嘔吐。婦產科醫師指出,孕婦有孕吐現象,是懷孕指數上升所導致的現象,只要掌握幾個原則,就可以緩解孕吐的不適。

 
懷孕時黃體素上升 可使子宮安穩
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懷孕會變醜、變胖嗎?我要如何才能當一個漂亮的孕婦?  


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  根據加拿大婦產科醫學雜誌(Journal of Obstetrics and Gynecology Canada)回顧文獻之建議:

  1. 水痘疫苗之接種建議於「非懷孕期間」(計畫懷孕前即施打或至產後再行施打)。
  2. 懷孕時不要接種水痘疫苗,但若不小心接種了,也毋須因此而終止妊娠。
  3. 對水痘尚無免疫力的懷孕婦女,懷孕時感染到水痘,對母體及胎兒皆可能危害健康,因此要小心不要接觸到感染水痘(或疑似感染水痘)之患者,對於有疹子的患者皆應保持距離。
  4. 若不慎接觸到水痘患者的孕婦,又不知道自己是否對於水痘有免疫力(先前感染過、或施打過疫苗),應儘快就醫,因為無免疫力者要在接觸後96小時之內施打免疫球蛋白(varicella zoster immunoglobulin)。
  5. 懷孕時感染水痘,有可能也傳給胎兒並造成影響。因此將以超音波追蹤胎兒狀況。
  6. 懷孕時感染水痘狀況嚴重者(如波及肺部)應接受口服抗病毒藥之治療(如:一天五次的acyclovir 800 mg),若效果不佳則要住院以靜脈給藥約5~10天。在起疹子的三天內即開始投藥。
  7. 待產時,請提醒醫護人員孕期曾經得過水痘,以便及早通知小兒科,在寶寶出生後及時給予醫療協助。
 
資料來源:
J Obstet Gynaecol Can. 2012 Mar;34(3):287-92.

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戊、子宮內避孕器:由婦產科醫師評估裝置

圖片22 圖片23  

己、結紮手術

A. 女性(輸卵管)結紮

  1. 懷孕(失敗): 0.05%
  2. 剖腹產時或陰道生產完一、二天內做結紮
  3. 再接通的成功率只有五至六成, 且接通後子宮外孕的機率提高!

B. 男性(輸精管)結紮

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乙、物理阻隔法:

一、男用保險套

    1. 失敗率: 14%

    2. 缺點是會破壞快感或因破裂而失效,所以此法常與女性陰道塞殺精劑的方法併用。破損率: 1-8/1000

    3. 要避免以油為基底的潤滑劑

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  隨著社會風氣開放、觀念西化,初嘗禁果的年齡層有下降的趨勢。然而,避孕的知識普及卻沒有隨之成長,也因此墮胎潮幾度成為社會的新聞議題。避孕知識為何重要?以生命關懷的角度:墮胎形同於殺生,因此若能防患於未然,自然可避免無辜小生命被犧牲;而以社會發展的角度:養育一個孩子需要投注相當的心神與成本,因此意外懷孕牽涉到家庭接納與社會支援,如果不能好好育養,即可能造成社會問題;回到醫學的立場:其實懷孕對於婦女有一定的風險性,且愈大週數中止妊娠的危險性愈高,所以,有計劃的養育才值得女性投入懷孕這件事,否則,愛惜自己的身體,最好防範於先。

 性,是男女雙方互動的喜悅;而因為性而生的避孕課題,也應該是男女雙方彼此尊重、有共識下的措施。而共識建基於正確的知識,希望本文可以讓大家對於避孕有正確的認知。

圖片9 圖片1 圖片2 圖片3 圖片4 圖片5 圖片6 圖片7 圖片8  

         避孕的方法大致上依據下列幾類原理:

  • 防止精子和卵子相遇(物理阻隔或推算排卵日)
  • 抑制卵巢排卵(荷爾蒙)
  • 殺死精子或減低精子的活動能力(殺精劑等)
  • 令子宮腔不宜受精卵著床(如:子宮內避孕器)
  • 手術阻斷卵子/精子輸出(結紮)

各種避孕方法都必須考量到避孕失敗的機率、正確執行的方法,甚至需要醫師評估後方能使用。一一介紹如下:

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   排除病態性的原因之後, 且程度上經由醫師確認為生理性孕吐(沒有尿中酮體,或脫水,或電解質不平衡), 則可以依據個人狀況採取保守性的治療(如飲食調整、情緒上的支持……請見以下表列), 也可由醫師開立,輔以一些藥物
   經由以上治療, 孕吐的問題獲得緩解後, 按一般產檢的時間回診即可。

飲食及生活型態上有助於減輕不適的調整方法:

ü   少量多餐

ü   吃乾的食物(如: 乾飯而非稀飯)

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寫給我門診甫受孕的病人朋友們:

  隨著成功喜悅而來的噁心嘔吐,其實正是胎兒穩定成長的好兆頭!但,為何會有這樣的情形, 又應該如何處理呢?

 懷孕期間荷爾蒙的變化, 會造成腸胃道肌肉鬆弛而蠕動變慢, 因此孕婦常有噁心嘔吐的現象。孕吐通常開始於臨床妊娠週數(以最後一次月經計算)第4~6週, 約第9週時最嚴重, 在第14~16週以前會大幅減輕, 不藥而癒。 此為生理性的現象, 通常不會太嚴重, 對媽媽和寶寶不會有健康上的威脅, 甚至可以正面地視為請孕婦多休息的小提醒。 但有少部份的孕婦會有較嚴重的噁心和持續嘔吐, 以致於脫水、尿中出現酮體(ketone)、電解質不平衡、體重減輕超過原有的5%, 這種程度就會對媽媽和寶寶產生不良的影響了。必須注意的是,這種情況也有可能不是因為懷孕荷爾蒙造成的唷!請先拜訪婦產科醫師,以排除下列可能性:

嚴重孕吐的可能病因

懷孕荷爾蒙上升所造成者如下:

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注意事項

  •  孕婦的平衡能力,隨週數進展會愈來愈弱,因此必須準備支撐物;任何站立或平衡的動作要在牆壁旁邊練習。要使用瑜珈墊(止滑)
  • 要練習以鼻吸吐氣,且用腹式呼吸,而非胸式呼吸。
  • 空腹進行瑜珈,即使只是少量的餐,也要等餐後一至兩小時再做瑜珈;若是吃的比較飽,就要等三小時。
  • 瑜珈練習後,要隔起碼半小時再進食。
  • 補充足夠的水分;運動前先排空膀胱,不要憋尿,否則容易尿路感染。
  • 不要動作太快(要緩慢的伸展、緩慢地起身),也不要練習到很累,只要有一點不舒服就要停止,以任何舒適的姿勢休息。
  • 扭轉式、後腰(輪式)、倒立、伏地挺身、跳躍、趴著的動作、會壓迫到腹部或子宮的動作都要避免!懷孕4個月以後要避免仰躺的姿勢。
  • 練習前要提醒孕婦:懷孕時的重心改變,要花多一點時間來慢慢適應動作和學習平衡,尤其是懷孕時才第一次做瑜珈的婦女!
  • 要在指導老師的帶領下練習瑜珈

各個孕期可以從事的瑜珈動作:

(14週以前:第一孕期;14~28週:第二孕期;28週以後:第三孕期)

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註:此圖解與術語翻譯乃為了使讀者易懂,而至網路參考維基百科與搜尋圖片,若有雷同敬祈見諒;而有些圖解無孕婦之示範,如欲嘗試之孕婦請量自身限度而為,並務必諮詢專業瑜珈教師與產科醫師

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The Language of Life.jpg        作者:柯林斯(Francis S. Collins) 醫師兼遺傳學家˙現任美國國家衛生研究院院長 曾擔任跨國重大科學計畫「人類基因組計畫」主持人˙曾兩度獲得美國總統授予「總統自由獎章」(2007)與「國家科學獎章」(2009)的殊榮。

譯者: 鄭方逸博士(美國北卡羅萊納州立大學植物生理學博士)

     你、我、昨日剛到水族館買的金魚寵物、今天在路上撞見的流浪犬......每個生物體,身上都帶著一組密碼。這組密碼叫做DNA,只由四個字母「A、T、C、G」構成,造物者卻能以不同的組合排序與數量頻次寫成不同版本的基因群組,這些密語不僅決定了呈現於生物體外在的不同,也決定了各種不同功能的表現時機,由此造成千千萬萬生物的多樣性。同為人類的你我,身上所擁有的這組密碼有九成的相似性,而另外的10%,讓不同的膚色、髮色、身高、個性......的人構築了這個花花世界,其中一些基因密碼,更諭示了可能面臨的生老病死命運。

     過去多年來,科學家們的努力讓我們了解某些基因與疾病的關連性,雖然這些被揭秘的疾病只是人類所面臨疾病的千萬分之一,但DNA密碼學的進展神速,未來令人期待。近幾年由於基因定序的技術突飛猛進,更讓我們可以花愈來愈少的金錢將自己的基因解碼--也許只需幾千塊美金,我們身上的ATCG密碼排序便可在眼前鋪展開來。然而, 這個技術只相當於考古學家在窟中發現古文字石版的步驟,面對這些天書般的文字,會翻譯成怎樣的意義,目前的所知仍只是鳳毛麟角--有些基因非常確定預示了某些疾病的風險、有些卻還處於模糊地帶、而大多數的疾病都還沒找到相對應的基因,且大部分疾病都是多因子共同造成,能夠單純歸罪給某ㄧ基因的疾病只佔少數;有些基因告訴我們誰會對某種藥物產生致命的過敏、有些基因告訴我們怎樣的病人需要較少或較多某種藥物的劑量,但,大多數的過敏和藥量調控的相關密碼,都還在科學家努力探索的混沌未明中。此外,不同基因之間的交互作用、基因與環境相互的關係,目前的醫學能力還未能完全解讀。

     然而,這場變革的確轉變著我們的醫療模式--由「一視同仁」轉變成「個人化醫療」。後者的獨特性,來自於對於基因密碼的解讀,這樣的解讀能力雖然現下尚未發展完全,但精準度隨著科學家的努力不懈而愈來愈高。面對已經來臨的個人化醫療新世代,我們該如何同步革新我們的思維與觀念,讓我們的健康照護隨著這樣的科學進步而受益,而不因一堆似是而非的資訊恐慌?以下摘要書中一些重要受用的知識觀念,與大家分享:

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    34歲以上的孕婦,由於卵子的染色體數目異常機率較高, 因此希望在法定流產週數(由最後一次月經算的第24周)前檢測到染色體有無異常, 若有異常, 可合法選擇人工流產與否。
    染色體異常會造成甚麼後果嗎? 其實大多染色體數目的異常都會胎死腹中或早期流產. 存活的下來的, 最為人知的就是唐氏症寶寶(乃第21號染色體多一條)。

醫學上用甚麼方式可以檢測染色體異常呢?

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