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調經、避孕、不孕相關疾病(多囊性卵巢、子宮內膜異位症、肌瘤/腺瘤......)之診療、助孕相關醫療與手術、人工生殖科技(試管嬰兒、凍卵、癌症生育力保存...)、腫瘤生育規劃、腫瘤相關荷爾蒙、荷爾蒙相關腫瘤、治癌藥物之相關婦科照護。 *堅持以最新最公正的醫療知識量身訂做多元選擇,完成您夢想的家庭拼圖*

    34歲以上的孕婦,由於卵子的染色體數目異常機率較高, 因此希望在法定流產週數(由最後一次月經算的第24周)前檢測到染色體有無異常, 若有異常, 可合法選擇人工流產與否。
    染色體異常會造成甚麼後果嗎? 其實大多染色體數目的異常都會胎死腹中或早期流產. 存活的下來的, 最為人知的就是唐氏症寶寶(乃第21號染色體多一條)。

醫學上用甚麼方式可以檢測染色體異常呢?

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Q:多囊性卵巢? 聽起來好可怕! 是不是卵巢上有很多囊狀的腫瘤?

A: 先別緊張!正常的生理狀況下,每個週期會有一批卵巢濾泡一起發育,而最終只有一個濾泡會發育成熟至排卵。多囊性卵巢症候群是因為濾泡發育中途即停止,所以沒有一個夠成熟可至排卵的程度。因此在婦科超音波上,會呈現一個個小囊泡的樣子,但它並非腫瘤的疾病。


Q: 醫生說我有多囊性卵巢,那會有甚麼後果?會危及生命嗎? 我要注意甚麼?

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PGD Lab ACU(不孕症中心)  每天往返搭的公車73路 公車站倫敦美食食材集散地之一 Oyster Festival  泰晤士河 千禧橋 聖保羅大教堂 Tower Bridge Notting Hill Carnival 倫敦的住處

胚胎著床前遺傳診斷(Preimplantation Genetic Diagnosis, 以下簡稱PGD)在台灣算是一個新發展的課題, 但在國際間其實已有20年的歷史。PGD幫助有遺傳疾病家族史之病患,大幅降低其生下彼一遺傳疾病後代的機率。此項診斷需先進行人工生殖療程,包括誘導排卵、取卵、體外受精及胚胎培養,至胚胎成長到六至八細胞、或培養成囊胚期(Blastocyst)的階段(視胚胎成長狀況而定),在顯微鏡下進行胚胎切片(取一或兩個細胞),於彼切片細胞進行遺傳診斷,俾利選擇無遺傳疾病之胚胎植入子宮腔,以避免生下有此遺傳疾病的後代。

        成功的PGD仰賴完整的多專業團隊:遺傳診斷學家(Clinical geneticist)、遺傳諮詢護士(Genetic nurse)、胚胎培養專家(Embryologist)、人工生殖施術醫師(Infertility specialist); 而其中技術門檻最高的, 在於embryologist所操作的胚胎切片,Clinical geneticist所負責的遺傳診斷。前者在我們不孕科的胚胎實驗室其實技術已臻成熟, 此行乃就不同醫療機構各方面做法的差異進行觀摩比較; 而遺傳診斷方面, 則是目前北榮雖有相關人才, 但尚未整合建立的技術平台。 英國倫敦大學PGD實驗室, 乃此領域最資深的實驗室之一, 時至今日仍居歐洲的領導地位, 本身擁有ISO 15189之專業認證, 並且不吝於指導後進, 輔助英國他處和歐洲許多其他國家的各實驗室建立PGD運作系統。此實驗室自十年前即每年舉辦短期的PGD訓練營, 桃李滿天下, 教學經驗豐富, 同時也不斷地在胚胎基因研究方面精進。 遺傳診斷本與我次專科學習的知識差距甚遠, 幸有Dr. Sioban條理分明並耐心的指導, 讓我對於PGD的遺傳診斷操作, 有了主軸的了解。

胚胎著床前遺傳診斷的方法, 其實和產前遺傳診斷所用的大同小異。主要的差別在於:後者有較多的細胞(通常經由絨毛膜取樣或羊膜腔穿刺取得), 而前者只有切片取得的單細胞可供分析。由於在胚胎細胞上的遺傳物質分析只有一次機會”, 因此在之前要以受試夫婦的血液預行work-up, 以調整實驗細節至錯誤機率最小, 才將此protocol應用在胚胎細胞的遺傳診斷。兩種主要方法:FISH(Fluorescence In Situ Hybridization, 螢光原位雜交技術法)和PCR(Polymerase Chain Reaction, 聚合酵素鏈鎖反應)   

(一)  FISH (Cytogenetic diagnosis)

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UCSD La Jolla Medical CenterUCSD La Jolla Medical Center的晚霞感謝Jeffrey Chang, Dr. Lin和Sandy的照顧UCSD校園的地標景點 Geisel LibraryUCSD海洋學院的校園Scripps CampusScripps Peer in sunsetSan Diego方便的公車系統西方寺西方寺所舉辦的華人婦女衛教Coronado Island, San DiegoBalboa ParkSolana Beach

 

會申請至UCSD此部門短期進修,乃緣於一本聖經級的教科書Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management》—其作者Samuel S.C. Yen為此部門的前任領導者。在他的帶領之下,UCSD有非常強的研究團隊與學術風氣,尤其對於不孕症醫學與生殖內分泌疾病中愈顯重要的「多囊性卵巢症候群」此團隊時至今日仍延續著領先者的角色。我每日見習內容主要是跟隨受訓第一年的臨床研究員(Fellow)進行各種工作和學習;在參與此部門臨床工作及各項學術會議的過程中,觀察臨床檢查與治療上與本部門的相似點與相異處,並希望藉此短期訓練,耳濡目染此部門學術研究的邏輯思維。


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西方寺所舉辦的華人婦女衛教 西方寺 R0026320.JPG

Q1: 人家說要做抹片六分鐘護一生, 請問護的是哪裡呀? (是不是我的卵巢子宮乳房, 女人有的它都照顧到了, 所以我不用再做別的檢查?)

A1: 很可惜--不是的!抹片其實只針對「子宮頸」上皮病變的篩檢,至於女人其他得天獨厚的器官(卵巢、乳房等)需要另外的檢查來注意它們!子宮本身(如女人常見的子宮肌瘤)也無法靠抹片來監測唷!

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